房颤伴阵发性连接性心动过速

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心电图特征：f波与一系列快速(频率多在150～200次／min)而规则的室上性QRS－T波完全脱离关系，此时由于室率快速使f波常常被QRS－T波掩盖，仅偶尔在某些导联(如V₁导联)可见。

多见于各种器质性心脏病，尤其是风心伴风湿活动。若在房颤应用洋地黄治疗中出现，则为洋地黄中毒的典型表现。

(1)有一系列节律绝对规则、频率为146次／min的QRS波，应考虑早搏性连接性心动过速，V₁导联可见f波，故有房颤存在，两者形成双重性心动过速。(2)QRS时间0．09s，在V₁导联呈rsR’型，室壁激动时间0．05s，符合不完全性右束支传导阻滞图形。

I、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，属QIS_Ⅲ型，心电轴－55°，符合左前分支传导阻滞图形。因此应考虑三种可能性：
❶ 室上性心动过速伴时相性室内差异传导(即干扰性右束支及左前分支传导障碍，梯形图解C)，因心室率不太快而可能性小。

❷ 室上性心动过速伴有不完全性右束支及左前分支传导阻滞(梯形图解A)。
❸ 室速、起搏点在左后分支(梯形图解B)，因QRS波不宽而节律绝对规则，故可能性不大。

综上所述，以❷ 可能性最大。