房颤伴束支传导阻滞
指房颤时伴发的一侧完全性束支传导阻滞或不完全性双侧束支传导阻滞。 心电图总的特征是在房颤的基础上伴一系列快速宽大畸形的QRS－T波。心电图表现为：(1)心室律绝对不规则，心室率极速时可基本规则；(2)QRS波群形态呈左或右束支传导阻滞图形；(3)QRS波群时间在0．11～0．14s之间，但多＜0．16s；(4)QRS波群的易变性小，一般与时相无关；(5)心室率减慢后，畸形的QRS波群不变(除非时间依赖性)；(6)无室性融合波；(7)对血液动力学的影响相对较轻。 房颤伴束支传导阻滞多与心脏病变有关。 诊断时应注意与*房颤伴室性心动过速相鉴别。 图示未见P波，心室律绝对不规则，可见f波，为房颤。R－R时间因无“(先)—长—(后)—短—(最后)不长”的特点，可排除时相性室内差异传导。QRS波群易变性不大，未见预激波以及无固定代偿间歇等，可除外预激综合征及室速，故为房颤伴右束支传导阻滞。 |