房颤伴室性心动过速

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指房颤与早搏性室性心动过速合并存在。

心电图特征：(1)P波消失，代之以大小不等的f波；(2)出现一系列基本规则的宽大畸形的QRS波群，多为单相性；(3)心室率为100～240次／min，多在160次／min左右；(4)QRS－T波与f波完全或几乎脱离关系；(5)一系列快速的QRS－T波可为短阵性或持续性。房颤伴室性心动过速多见于严重的器质性心脏病或严重的洋地黄、奎尼丁或普鲁卡因酰胺中毒，常可发展为致命的心室颤动。

此外，风心病二尖瓣狭窄术前伴有房颤的患者，在二尖瓣分离术过程中，亦可出现多源性室速，多在瓣膜分离操作停止后自行消失。

诊断时应注意与下列心律失常相鉴别：(1)房颤伴一系列时相性室内差异传导；(2)房颤伴束支传导阻滞；(3)房颤伴预激综合征；(4)房颤伴连接速和束支传导阻滞。

其鉴别诊断见下表：