房颤伴三度房室传导阻滞
心房颤动激动的传导可能并发完全性房室传导阻滞。 此时所有的激动在房室结内受到阻滞。心电图表现为心室率缓慢而节律绝对规则，f波与QRS波群无关，形成完全性房室脱节。若QRS波群为室上性，频率在40～60次／min时，表明逸搏的起搏点在连接区；若QRS波群宽大畸形，频率＜40次／min时，则多提示起搏点在心室内。在房颤中，若室律规整但频率超过60次／min者，不应诊断为房颤伴三度房室传导阻滞，应诊断为房颤伴非阵发性连接性心动过速及完全性房室脱节。 这时可能有一定程度的房室传导阻滞，也可能没有房室传导阻滞。其心房的异位激动不能下传，系由于快速的心房异位激动在房室传导系统内的隐匿性传导造成的不应期，使后来的激动因生理性干扰而不能下传至心室。房颤伴三度房室传导阻滞常表示洋地黄过量，或合并有严重的心肌病变，预后一般很严重。 (1)心房颤动：图示P波消失，代之以不规则的f波，表示心房颤动。 (2)三度房室传导阻滞：室率缓慢且节律规则，f波与QRS波群无关，表示节律不规则的心房颤动发生了三度房室传导阻滞。(3)连接性逸搏心律：QRS波群为室上性，频率为44次／min，表明逸搏的起搏点在连接区。 |