慢性缩窄性心包炎
指心包炎症后心包脏层和壁层广泛性增生、粘连，心脏被坚厚、僵硬、纤维化的心包所包围，致使心包舒张受限，回心血量减少。 临床上则表现为心房及静脉压增高、肝肿大、腹水和下肢水肿，因而易与肝硬变、肾炎及结核性腹膜炎等相混淆。慢性缩窄性心包炎在心电图上常有特征性改变，对确定诊断有很大帮助。心电图主要表现为：(1)各导联QRS低电压，可同时伴有P波及T波电压减低，可能是由于心肌纤维萎缩、心包膜广泛增厚或心包腔内残留渗出物造成短路的结果；(2)广泛性T波低平或倒置，aVR导联T波直立，少数病例可有ST段轻度降低；(3)半数以上的病例可出现双峰P波，可能与心房肥大或房内阻滞有关；(4)电轴固定，部分病例可因肺动脉压增高而出现右心室肥厚或不完全性右束支传导阻滞图形；(5)常见的心律失常为窦性心动过速和心房颤动。 图示窦性心动过速(107次／min)，各导联T波均低平或倒置，QRS电压亦较低(V3导联R+S=1．2mV，其他导联的QRS均为低电压＜0．5mV)。 患者男性，32岁，有结核病史，临床诊断为缩窄性心包炎。心电图系于心包剥离术前描记。 |