心脏结核
指发生于心脏但不包括心包的一种结核病。 罕见。根据现有文献报道，本病可从各器官栗粒性结核经血行播散而来，也可由纵隔淋巴结直接蔓延或结核性心包炎直接侵入心肌。病理以受累的心肌呈干酪样改变为特征。 形态学类型主要为栗粒性损害或结节性损害，少见情况为心室壁动脉瘤形成。 临床上孤立性心脏结核极为罕见，均几乎与其他部位结核同时存在。除有一般结核病的症状和体征以外，心肌栗粒性结核可致严重性心律失常与传导阻滞，甚至发生猝死。 其他如主动脉瓣返流、心功能不全等也可见到。如动脉瘤破裂则可引起严重临床后果。本病生前诊断较为困难，超声心动图和放射性核素检查等可能有助于诊断。应与类癌综合征、肉芽肿性心肌炎、梅毒性肉芽肿，以及转移性心脏肿瘤等疾病鉴别。治疗需要及早使用抗痨药物，正确处理并发症，如心律失常和心功能不全等，支持疗法和对症处理。 |