心肌梗塞区延伸
系指正在愈合的梗塞心肌周围出现新近的坏死。 临床检出率为10%～20%，占致死性心肌梗塞的15%～20%。心肌梗塞扩张的病理学主要指在梗塞区动脉供血范围之内，正在愈合的心肌出现新近的坏死灶。 冠状动脉完全闭塞后，梗塞区周围的存活心肌尚处于缺血坏死威胁之下。随著梗塞区冠状动脉血栓自发性溶解或者回缩而恢复灌注，也可通过侧支血管向存活心肌供血。 然而，梗塞区的冠状动脉可以再次形成血栓，或者侧支循环血供减少，使心肌梗塞区扩大。由于增加了坏死的心肌数量，常可引起严重心律失常和心力衰竭，许多患者死于心源性休克和心脏停搏。 有人提出诊断心肌梗塞扩张的标准为急性心肌梗塞后，
❶ 持续胸痛30分钟以上，硝酸甘油含服无效者；
❷ 心电图有新的Q波出现或Q波加深伴有CPK的再升高；
❸ 新出现的ST－T改变同时伴有CPK的再升高。具有上述3条中的2条或2条以上可以诊断。 治疗同心肌梗塞。 |