心内膜心肌活检术

---

是一种经胸穿刺、开胸或经心导管采集心内膜心肌活体组织标本的方法。

自从1962年Konno和Sakakibara在日本首先设计活检钳后，经血管的心内膜心肌活检术在临床上的应用日趋广泛。活检钳进入心腔有3种途径：
❶ 经静脉进入右心室，常取经右颈内静脉或大隐静脉途径；
❷ 经动脉进入左心室，常取经股动脉途径；
❸ 经静脉穿刺房间隔后进入左心室。由于左心室活检较右心室操作复杂，且在心肌病及瓣膜病时，右心室有较明显的病理性改变，故临床上常选择右心室活检。但右心室活检的失败率及心脏穿孔的发生率均高于左心室。心内膜心肌活检主要用于：对心肌炎的确诊和随访；鉴别原发性及继发性心肌病；对淀粉样变、肉样瘤、糖原累积病及血色病等引起的继发性心肌病作出特异性组织学诊断；协助鉴别心包病与心肌病；对心脏移植后病人出现急性排异的早期诊断及治疗评价，能精确估计心肌纤维化程度，判断瓣膜置换术后病人的预后等。心内膜心肌活检术的主要并发症是心脏穿孔、心包积血、心律失常、心包切开后综合征、体或肺循环栓塞、空气栓塞及气胸等。