左前分支传导阻滞合并左心室肥厚

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亦称“Ⅳ型左前分支传导阻滞”。

常发生在显著的左心室肥厚时。心电图特征：(1)心电轴≥－45°；(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF的S波加深，S_Ⅲ深达1．5mV以上；(3)QⅠ消失；(4)继发性T波异常，即Ⅰ、aVL导联的T波平坦、双相、倒置；(5)左胸导联(V₅、V₆)的QRS－T波：视左前分支传导阻滞与左心室肥厚各自不同的程度而定。若前者较重而后者较轻时，前者可掩盖后者的部分特征，使单纯左心室肥厚原呈现的高R波伴倒置T波转变为RS型伴直立T波。如前者较轻而后者较重时，后者可使单纯左前分支传导阻滞原呈现的RS型伴T波直立转变为高R波伴T波倒置。

参见“左前分支传导阻滞”。

合并左心室肥厚(Ⅳ型左前分支传导阻滞)

(1)左前分支传导阻滞诊断可确立：呈Q_ⅠS_Ⅲ型(aVL呈qR)，心电轴－64°，SⅢ＞S_Ⅱ、aVF，aVR呈QR型(终末R波)。

(2)左前分支传导阻滞属Ⅳ型的依据：
❶ 心电轴－60°左右，
❷ S_Ⅲ深达1．5mV。
❸ Q_Ⅰ消失。
❹ 有ST－T异常。
❺ 临床检查及心电图均系左心室肥厚。(3)左心室肥厚及劳损表现：
❶ R_V5高达3．1mV。
❷ R_V5+S_v1=4．7mV。

❸ V₅、Ⅰ、aVL导联ST段下降(呈弓背向上)，T波倒置，V₁导联的ST段抬高。(4)V₅导联呈R型，可能尚合并有不完全性左束支传导阻滞。