奎尼丁晕厥
是用奎尼丁治疗心律失常时引起的一种中毒反应。 即病人可在无任何先兆的情况下，突然发生意识丧失，伴惊厥。严重者发生阿－斯综合征，甚至猝死。 心电图显示QRS波群增宽及Q－T间期延长50%以上、T波改变、出现U波。 发作时有显著性窦性心动过缓、严重性房室传导阻滞、各种类型的室性早搏与阵发性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速交替出现，并易发展为心室扑动和心室颤动。 一般认为，奎尼丁晕厥是由心室内弥漫性传导障碍以及心电不稳定，使心室肌复极不均一所致。其发生与奎尼丁的剂量无明确依从关系，任何剂量均可发作，并常出现在奎尼丁治疗的早期阶段，有低血钾症。 明显心肌缺血缺氧、显著心脏增大及心功能不全等诱因时更易促发。抢救时除立即人工呼吸、胸外心脏挤压和电击除颤以外，还应同时使用异丙肾上腺素或阿托品，以提高窦性心率和缩短Q－T间期，无效时考虑紧急床边心脏临时起搏进行超速抑制。 此外，还要密切心电监护、吸氧输液、补充钾盐及静脉注射乳酸钠等综合措施。 |