原发性瓣膜脱垂
又称特发性瓣膜脱垂(idiopathic valve prolapse)。 是一组原因不明的瓣膜脱垂。大多数为散发性(非家族性)，少数有家族发病倾向者属常染色体显性基因遗传。 主要的病理改变有瓣叶面积增大、增厚，呈折叠或伞状变形。病变累及瓣下支持组织时则有腱索脆弱、伸长和变细，瓣环可扩大。 在显微镜下示瓣叶有高度粘液样变、海绵层粘液样物质增多、纤维层萎缩变薄且连续中断，虽有少许淋巴细胞浸润，但无炎性改变。临床上可伴有或不伴瓣膜关闭不全，而患者常有胸闷、气促、心悸、心律失常、晕厥或偶有一过性脑缺血及神经障碍。 目前超声心动图为诊断瓣膜脱垂的重要手段，而心血管造影因系有创性检查，故一般不作首选。多数原发性瓣膜脱垂预后良好，如无症状可不予特殊治疗，有症状时根据情况进行处理，同时注意防止感染性心内膜炎和脑栓塞。 |