鼻及鼻咽血瘤

生长于鼻或鼻咽的血瘤，称为“鼻血瘤”或“鼻咽血瘤”。血瘤为五瘤(筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、骨瘤)之一。《外科正宗·卷2》说：“血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住。”《重楼玉钥续编·诸证补遗》说：“鼻生一条红线如发，一黑泡大如樱桃，垂挂咽门。”与血管瘤的临床表现颇相类似。
其病因病理，乃因七情、劳役，伤其肝脾。肝伤火动，则阴血沸腾，脾损湿滞，则痰浊内生，若复为外邪所犯，气血痰浊与邪毒相互结搏，阻塞鼻或鼻咽经络，久则累积成瘤。如《医学入门·卷5》说：“原因七情劳役，复被外邪，生痰聚瘀，随气留住，故又曰瘤，总皆气血瘀滞结成。”《薛氏医案·外科枢要卷3》说：”若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤。”其症可分为二类：
鼻咽血瘤： 绝大多数发生于青年男性，故有“男性青春期出血纤维瘤”之称。初起瘤小，无明显症状，或鼻涕带血，瘤体长大，则出现鼻塞、耳鸣、耳聋、耳痛、张口呼吸，吞咽困难，甚则引起视觉障碍，眼球突出等症，若因肝火上逆，或检查时不慎损伤，可致瘤体骤然破裂，引起大出血。并常反复发作。检查可见鼻咽部肿物呈红色，血丝相裹，光滑质硬。
鼻腔血瘤： 血瘤较小者，只有一侧鼻塞，如肿瘤增大，将鼻中隔推向对侧，则出现双侧鼻塞，反复鼻衄。肿瘤呈紫红色，柔软，触之易出血。此外，往往尚见鼻涕多，嗅觉减退等症状。
治宜疏肝理脾，养血祛痰，方用逍遥散合四物汤加减，如《医学入门·卷5》说：“血瘤，四物汤加茯苓、远志。”痰多加半夏、陈皮、远志、瓜蒌之类；如鼻出血兼见头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，胸闷不舒，舌红苔黄，脉弦数等症，为肝火上逆，可用龙胆泻肝汤加牡丹皮、赤芍药、白茅根以清肝泻火，凉血止血；如鼻出血兼见头晕耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚血热，宜滋阴养血，凉血止血，方用芩连二母丸，如《外科正宗·卷2》说： “擦破血流，禁之不住，治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。”
外治，可用麝香散或碧玉散涂或吹于肿瘤，以促进瘤体消散。如出血者，可用清热收敛，涩血止血之药粉吹入鼻腔，常用的有百草霜、血余炭、马勃粉、白芨粉、三七粉、云南白药等；亦可将上述药粉置于棉片上，填塞出血处。或用手术摘除肿瘤。