麻醉机使用法

麻醉机主要用于吸入麻醉，且能作有效的人工呼吸，提供纯氧，防止缺氧和二氧化碳潴留，以及清除全部或部分呼出的二氧化碳。
麻醉机的种类 常用麻醉机主要有两类。
密闭循环式麻醉机
❶气流来回式： 气流经过位于储气囊与病人之间二氧化碳吸收器时，可作双向流动的无活门呼吸系统。由于二氧化碳吸收器过于接近病人，应用相当长时间以后，吸收剂因化学作用而产生高热，则病人吸入的气体温度往往过高，且极干燥。
❷气流循环式：外观较复杂，与气体来回式的区别在于气流循一定的方向流动。通过吸气和呼气单向活瓣开闭，致使气流不能逆转且与外界空气完全隔绝。操作比来回式装置方便。直流式麻醉机 仅有高压氧气的降压装置，流量表及麻醉剂蒸发器。连接呼吸囊、呼吸活瓣、面罩或气管导管便可进行人工呼吸，也可连接气流来回式麻醉机进行人工呼吸。此种麻醉机常用于小儿。
麻醉机的使用（循环式） 麻醉机作人工呼吸时，先将氧气筒顶部的螺旋开关逆时针方向旋转3/4，由氧气筒输出的气体先经过减压表降低压力，再经流量表，便进入麻醉机，然后经过吸气活瓣至螺旋管而导入面罩。病人呼出的气体经另一条螺旋管引向呼气活瓣到麻醉机。经过呼气活瓣的气体来到二氧化碳吸收器，最终进入呼吸囊。将麻醉机口罩紧扣于病人口鼻，然后将呼吸囊装满氧气，操作者左手持口罩，右手握住呼吸囊，进行有节奏地挤压，将呼吸囊内的氧气压入病人肺脏。压力的大小，可根据病人胸腹部起伏的情况而定。一般压力介于5～20cmH2O之间。控制呼吸必须调节潮气量、压力及频率。潮气量成人为500～650ml。潮气量与交换频率关系密切。交换频率快则潮气量可适当减少，反之则可适当增大。成人每分钟交换频率为12～20次。遇昏迷或舌后坠者，为了避免阻碍氧气进入肺内及二氧化碳的排出，可置入一导气管，以保持呼吸道通畅，使肺气体交换量及动脉血氧含量保持正常。也可避免将氧气压入胃内而造成急性胃扩张。根据病情需要，必要时可置入气管内导管，以保证呼吸道通畅，更有效地进行呼吸管理。
使用注意事项
❶用前检查麻醉机有无漏气，以及每一机件的装置、性能，和气流径路。
❷依据病人面形选择适当的面罩，既不可漏气又不可过大，避免加大无效死腔。
❸选择气管导管，除注意导管质量，还视病人年龄、性别、身高、体重而定。插管时，操作宜轻柔，防止损伤咽喉部。插管期间注意保持导管清洁畅通。去除导管前应观察病人喉反射是否存在，呛咳反射是否恢复，呼吸道是否通畅，气体交换量是否充足，呼吸道分泌物多少，根据这些情况，考虑应否置入新导管。
❹有碱石灰吸收装置的麻醉机，要了解碱石灰颗粒大小是否符合规格，用前先筛去粉末，防止将粉末吸入引起严重的呼吸道并发症。碱石灰都有指示剂，当吸收一定量的二氧化碳后，指示剂即变色且变硬，此时提示碱石灰不能再用。一般用过2～6小时即需更换，但更重要的是注意病人有无二氧化碳蓄积倾向。
❺配有自动呼吸器的麻醉机，应事先熟悉其性能与动力来源，以便调节使用方法。
❻麻醉机及用具用后需消毒。