高血压危象hypertensive crisis

系指在高血压病程中周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧增高，引起一系列临床表现的一种情况而言。可发生于缓进型或急进型高血压，由某些刺激因素诱发。患者临床表现为血压突然升高，有植物神经失调的表现；并有剧烈头痛、头晕、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急，以及心、肺、肾脏某些症状。治疗可用镇静、降压、扩张小血管药物等。

高血压危象hypertensive crisis

是血压急剧升高引起的严重临床表现。由于周围细小动脉暂时性强烈痉挛引起。多见于高血压病、子痫及嗜铬细胞瘤等。起病急骤，常有剧烈头痛、呕吐、出汗、呼吸急促、心率增快和视力障碍，并可出现急性肺水肿、心绞痛或肾功衰竭。应立即采取降压及其他抢救措施。

高血压危象

高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧地进一步升高的结果。临床上主要有严重头痛、眩晕、神志变化、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等症状。可并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。如不及时处理，可导致死亡。
本危象可发生于缓进型或急进型高血压病、各种肾性高血压(包括肾动脉病变、急或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变等所致的高血压)、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病（紫质病），也可见于急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血中。在精神创伤、情绪激动、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化或内分泌失调等诱因作用下，原有高血压的病人周围小动脉突然发生强烈痉挛，使周围阻力骤然增高，血压急剧地进一步升高，但一般持续时间多较短暂。在用单胺氧化酶抑制剂治疗中的高血压病人，如进食富含酪胺的食物(如干酪、扁豆、腌鱼、红葡萄酒、啤酒等)或应用拟交感神经药物后，可促使积聚于节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放，导致全身小动脉痉挛而血压急剧升高。
近年来由于有效降压药物的普遍应用，缓进型高血压病人的血压多能控制在正常或接近正常水平，因而发生高血压危象者已少见。急进型高血压病、嗜铬细胞瘤和急性主动脉夹层动脉瘤等病人，血压常很高，因而易发生危象。急性肾小球肾炎和妊娠高血压综合征病人，即使原来血压增高并不很显著，却仍会发生高血压危象。
本危象起病迅速，病人感剧烈头痛、耳鸣、眩晕或头晕、恶心、呕吐、腹痛、尿频、视力模糊或暂时失明。常有植物神经功能失调的症状，如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红（或面色苍白）、手足颤抖等。体检可发现血压显著增高，常以收缩压增高为主，但舒张压也可增高到140mmHg以上，心率增快。重症者可发生：
❶高血压脑病：有抽搐、神志模糊、昏迷等症状和暂时性局部神经体征，如眼球震颤、划跖试验(Babinski征)阳性、局部性肢体无力或癫痫样抽搐等；
❷心绞痛和急性心力衰竭：主要为左心衰竭，有呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、吐泡沫样痰等症状和肺部罗音、心脏奔马律等体征。如发生右心衰竭，尚有颈静脉怒张、肝脏肿大、周围水肿等表现；
❸急性肾功能衰竭。
实验室检查示血中可查见游离肾上腺素或去甲肾上腺素增加，肌酐和尿素氮增加，血糖也可增高。尿中有蛋白和红细胞，酚红排泄试验、尿素或内生肌酐廓清率低于正常。眼底检查可见视网膜出血，有渗出物和视神经乳头水肿等。
本危象发生在原有高血压病人，具有特征性的临床表现，诊断一般并不困难。一旦发生，在立即积极治疗的同时，应了解病人脑、心、肾的情况，并鉴别高血压的基本病因，作为进一步治疗的参考。包括神经系统检查、眼底检查、胸部X线检查、心电图检查、尿常规、肾功能和血液化学检查以及了解病人近来服药情况等。待血压降低，病情稳定后，再根据病人具体情况检查是否有肾脏、内分泌或血管等病变引起的继发性高血压。
本危象并发高血压脑病者需与脑出血、脑血栓形成和脑肿瘤等疾病相鉴别。
预后视病因而不同。多数发作时血压极高，症状明显，但发作时间较短，血压降低后症状迅速消失，预后一般较好。并发高血压脑病、急性左心衰竭和急性肾功能衰竭者则预后差。若原有的高血压病严重 （如急进型） 预后也差。
本危象一旦发生，应置病人半卧位。立即采取静脉注射或滴注降压药物的措施，将舒张压降到110mmHg以下。可选用：
❶氯苯甲噻二嗪(diazoxide) 200～300mg静脉注射，15～30s内注射完毕，必要时2小时后再注射一次。
❷硝普钠(sodium nitroprusside) 30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，每分钟10～30滴，根据血压调节用量。
❸溴化六甲双铵(hexamethonium bromide)50mg置入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，根据血压调节滴速。
❹阿方那特(arfonad，咪噻芬)500mg置入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟2～3mg，按血压高低调节用量。
❺冬眠合剂，全剂量或半剂量，前者用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg和杜冷丁100mg，加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。其他可考虑选用的药物有： 汉防己甲素(tetrandrine) 120mg，以25%葡萄糖液20～40ml稀释后静脉注射； 八厘麻毒素1mg加10%葡萄糖液200ml，以每分20～30μg速度静脉滴注，总量1mg左右；利血平1mg加入25%葡萄糖液20～40ml静脉注射或1～2mg肌内注射；可乐宁0.15mg加入50%葡萄糖液20～40ml静脉注射；速尿20～40mg或利尿酸钠25～50mg加入50%葡萄糖液20～40ml静脉注射；硫酸镁25%10ml以25%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉注射。
由嗜铬细胞瘤引起或高血压病在服单胺氧化酶抑制剂过程中发生者，宜应用α肾上腺素能受体阻滞剂，如酚妥拉明5～10mg加入50%葡萄糖液20ml静脉注射，继以25～50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。如病人同时伴有心律失常需考虑应用β肾上腺素能受体阻滞剂时，必需同时给予α肾上腺素能受体阻滞药物以防血压上升。病人血压降低后，如病情稳定可改用口服降压药物维持(见“高血压病”条)，如血压仍有波动可继续应用降压药物静脉滴注一段时间。
发生抽搐的病人可选用安定10～20mg、聚乙醛（副醛）3～5ml静脉注射，苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射或10%水合氯醛10～15ml保留灌肠。
植物神经功能失调症状明显者宜给予镇静剂。并发高血压脑病、心力衰竭和肾功能衰竭的病人应给予相应的治疗。
预防在于积极治疗各种原因引起的高血压，将血压控制在正常或接近正常水平。

高血压危象hypertensive crisis

是发生在高血压病程中的一种特殊现象。在原发性或继发性高血压病程中，可因全身小动脉一时性强烈痉挛，血压急剧升高，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、视物模糊等症状。血压以收缩压显著增高为主，往往在200/120mmHg以上，其症状可持续几分钟、几小时，甚至几日，重者可发生心绞痛及急性心力衰竭，高血压脑病或急性肾功能衰竭。控制血压后病情可迅速好转，但易复发。Edward K.Chung提出的高血压危象标准是：
❶舒张压突然或持续升高到120mmHg以上。
❷视神经乳头水肿。
❸肾功能进行性减退。
❹神经系统功能障碍表现。符合以上4项中2项或2项以上可诊断。