髋臼骨折
多由于暴力作用于股骨大粗隆外侧或髋关节轻度屈曲外展时暴力沿股骨纵轴冲击髋臼引起髋臼骨折,不少见。可分为三型:
❶髋臼边缘骨折,常并发髋关节后脱位。
❷髋臼中心骨折,可并发髋关节中心性脱位。
❸Walter骨折,骨折线经耻骨或坐骨枝,通过髋臼内壁达骶髂关节下缘。
临床诊断比较困难,骨折无移位或移位不多者只有局部疼痛,髋关节轻度活动障碍。严重中心性髋脱位者患肢明显短缩,大转子内陷,髋活动明显受限特别是在旋转方面,X线摄片可确诊,但无移位的髋臼骨折,仅靠骨盆前后位X线片常易漏诊,故凡耻骨枝骨折时应除外髋臼骨折,必要时加摄
❶骨盆3/4内旋位X线片以显示髂耻隆起及髋臼后缘;
❷骨盆3/4外旋位X线片显示髋后缘及髋臼前唇;
❸屈髋90°,骨盆30°斜位片以显示股骨头与髋臼关系。
无移位的髋臼骨折,卧床休息6~8周,然后患髋不承重下地活动6周,再逐渐正常承重。有移位的中心性髋脱位及髋关节后脱位合并髋臼边缘骨折的处理参见“髋关节脱位”条目。