髋关节离断假肢

髋关节离断后，下肢游离骨完全被切除，髋关节遭到破坏，支撑和移动身体的下肢功能丧失。为功能重建对该类截肢者装配的假肢叫髋关节离断假肢。穿着假肢后辅以手杖可在平坦的路面站立和行走。目前各国对该类截肢者多装配加拿大式髋关节离断假肢，因其结构简单和稳定性好(图1)。上述假肢与大腿残肢短于5cm者装配的假肢和半侧骨盆切除者装配的假肢统称为髋部假肢。三者的结构除接受腔的承重部位略有不同外其余基本相同。

图1 加拿大式髋关节离断假肢
1.接受腔 2.髋关节3.松紧带 4.膝关节5.踝关节和假脚

髋关节离断假肢的结构：
❶踝关节和假脚： 踝关节为固定式，假脚用木材和聚氨酯微孔橡胶或毛毡制成，后跟有软垫，结构简单轻便，称SACH (Solid Ankle CushianHeel)假脚。
❷膝、髋关节： 主要作用是在支撑期保持关节稳定，摆动期关节伸屈自然。目前多采用单轴膝、髋关节。膝、髋关节之间连有松紧带，使两关节易处于中立位。
❸接受腔： 接受腔包容残体，下连人工关节，行走时靠腰部扭动带动接受腔，使假肢运动形成支撑期和摆动期而移动身体。假肢位于支撑期时，坐骨结节为主要承重部位，残体末端的软组织也分担部分体重，摆动期时，靠接受腔上端卡在两侧髂嵴处起悬吊作用。接受腔上缘不可过高，以免妨碍弯腰； 下缘避免过长，防止坐下时挤压腹股沟； 腹部不宜压迫过紧，以免妨碍呼吸（尤其是男性）。
对线 (Aligment) 分为静态对线和动态对线。静态对线是利用装配仪确定接受腔、各机械关节和假脚之间的空间位置；动态对线是截肢者穿戴假肢后，在站立、起坐和行走过程，检查、调整以上各部位之间的位置，使之站立稳定和步态自然。静态对线时，从侧面看各关节的关系如图2-b所示：
(1) 过髋关节轴心的垂线，位于假脚的跖趾关节略偏后处。
(2) 膝、踝关节轴心位于同一垂线上。
静态对线从前面看各关节的关系如图2-a所示：

图2 静态对线

(1) 各机械关节宽度的中点都在同一垂线上。

图3 步态分析

(2) 两腿相对于体中线左右对称。
步态分析(图3) 穿着髋关节离断假肢在平坦的地面上行走，当健侧脚跟着地时，假脚蹬离地面，假肢由支撑期进入摆动期，机械髋、膝关节处于伸位，在腰部扭转和手杖的支撑下肢摆向前方，髋关节由伸位变为中立位，膝关节由中立位变为屈曲位，松紧带被拉紧。当假肢继续向前摆动时，髋关节由中立位变为屈曲位，小腿靠惯性向前摆动，由于松紧带的收缩力，使膝关节由屈曲位恢复为中立位，脚跟着地时，假肢由摆动期转入支撑期。