髂内动脉internal iliac artery系髂总动脉的1个分支。为短粗的干，自髂总动脉分出后向下进入小骨盆，并分有许多壁支和脏支，营养盆部与臀部的肌肉和盆腔内的器官。 髂内动脉internal iliac artery是盆内主要动脉干。在骶髂关节前方起自髂总动脉，在腹膜后方沿盆侧壁下降，至坐骨大孔上缘处分前、后两干，由两干发出布于盆壁的壁支和布于盆腔脏器的脏支。壁支主要有闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉等；脏支主要有膀胱上下动脉、直肠下动脉、阴部内动脉，女性尚有子宫动脉等。分布于盆壁、盆腔脏器、会阴部及外生殖器。 髂内动脉 髂内动脉由髂总动脉分出后，在腹膜外组织中下降进入骨盆，前方可能被输尿管越过，后方有髂内静脉相伴，至坐骨大孔上缘处分支分布于盆部、会阴部、臀部和股内侧部上分(彩图23)。胎儿时期，髂内动脉为髂总动脉的直接延续，经腹前壁后面上行至脐，成为一对脐动脉，通过脐带至胎盘。出生后脐带被结扎切断，脐动脉其盆内部分保存下来，成为成人的髂内动脉和脐动脉残留段，其余则闭锁成纤维索，改名为脐内侧韧带。髂内动脉的形态变异较多。起点平面变动于第四腰椎体上分和第一骶椎下分之间，其中起始于第五腰椎至腰骶椎间盘之间的约为80%; 其长度平均为4.50cm(1.50～9.25cm)；其分支较多，型式亦繁，一般分为一个较大的前干和较小的后干； 前干即胎儿期髂内动脉的延续，后干为一些分支的起源总干。此动脉分支形态常以其三个较大分支，即臀上动脉、臀下动脉和阴部内动脉的发出情况为基础，分为若干类型。其中以先发臀上动脉，再发臀下动脉和阴部内动脉，共干者最多(约占52.79%)。按分布区，其分支可分为壁支和脏支。
(1)髂内动脉的壁支，比较重要的是：
❶闭孔动脉，常起自前干，与同名静脉和神经沿盆侧壁向前下同行至闭孔，经闭膜管出盆腔进入股部，分为前、后两终支，分布于闭孔内、外肌、股内侧部肌和髋关节，髋关节支又发一小支进入股圆韧带至股骨头。闭孔动脉在盆腔内分支至髂骨和髂肌，并发一耻骨支上行至耻骨后面，与腹壁下动脉（髂外动脉分支）的耻骨支吻合。有的人闭孔动脉非常细小甚至缺如，这一吻合支则明显增粗予以替代，这种起源于髂外动脉系的闭孔动脉，叫做异常闭孔动脉或副闭孔动脉，国内资料出现率约为17.95%。
❷髂腰动脉，在骶髂关节前方行向外上，分布于髂肌、腰肌、髂骨和椎管内结构。
❸骶外侧动脉，通常有上、下两支，在骶神经丛根部的前方下行，分布于邻近诸肌和骶神经，并发支经骶前孔进入骶管，营养骶管内结构。
❹臀上动脉，经梨状肌上孔出盆腔，分布于臀部。
❺臀下动脉，常与阴部内动脉合干，经梨状肌下孔进入臀部，而后伴随坐骨神经下行至股后部上分，分布于臀部和股后部，并发支行向股骨大转子，与旋股内、外侧动脉和股深动脉第一穿支的支相交通，形成股后部十字吻合。
❻阴部内动脉，多与其它动脉共干，经骶神经丛前方行向后下，穿梨状肌下孔出盆腔至臀区深部，在臀大肌覆盖下绕坐骨棘，有同名静脉和阴部神经伴行，再经坐骨小孔进入会阴部，在坐骨直肠窝侧壁的阴部管内行向前，至尿生殖膈后缘分为会阴动脉和阴茎（蒂）动脉。阴部内动脉在盆部和臀部均发小支至邻近的肌内，在阴部管内发肛动脉穿出管壁。分为2～3支，向内通过坐骨直肠窝，分布于肛管及其周围组织，并与直肠其它动脉吻合。会阴动脉进入会阴浅袋，分布于会阴部肌和皮肤。阴茎（蒂）动脉在尿生殖膈内前行，发支分布于邻近结构，最后分为阴茎（蒂）背动脉和阴茎（蒂） 深动脉二终支，分布于阴茎（男）或阴蒂（女）。如果阴部内动脉很小，则由脐动脉或阴部内动脉发出一支副阴部动脉(出现率24.37～10.83%)，经耻骨联合后方下行出盆，分布于阴茎（蒂）深动脉的供养区。
(2)髂内动脉的脏支，皆由前干发出：
❶脐动脉，成人仅盆内部分保持通畅，由此发出支数不等的膀胱上动脉(75.83～87%的人为1～2支)，行向前下，分布于膀胱上部和中部。
❷膀胱下动脉，支数与起源都不很恒定，行向内下分布于膀胱底部和输尿管末段；在男性还分布于精囊腺和前列腺，有时亦发支至输精管；在女性可被阴道动脉所替代。膀胱除接受膀胱上、下动脉以外，还接受一支恒定的膀胱中动脉，它起自脐动脉，行向膀胱颈前方，分布于膀胱的中、下部。
❸直肠中动脉，比较细小，多数发自阴部内动脉，行向内下分布于直肠，在男性并发支至精囊腺和前列腺；在女性发支至阴道壁。该动脉与对侧同名动脉和直肠其它动脉均有吻合。
❹子宫动脉，起自髂内动脉前干或脐动脉，向下内进入子宫阔韧带两层之间，行向前内至距子宫颈外侧约2cm处，越过输尿管的前上面，到阴道侧穹窿处，转而沿子宫侧面纡曲上行至子宫底，再转向卵巢门与卵巢动脉吻合而终。子宫动脉沿途发支供给阴道上部子宫、子宫圆韧带、输卵管和卵巢，并发支至膀胱底。子宫动脉在阔韧带根部跨过输尿管的前方，这一交叉关系，是施行盆内手术者必须注意的。在男性与子宫动脉相当的血管是细小的输精管动脉，分布于输精管、精囊腺和输尿管末段，有人称这个血管为膀胱、输精管动脉，因为它除供给输精管和精囊腺外，还发支至膀胱底及其邻近区，并认为它是膀胱三角的主要供血者。
❺阴道动脉，较小且多变异，可单独起自阴部内动脉，或与子宫动脉共干，或替代膀胱下动脉，分布于阴道壁和前庭球。 ☚ 髂总动脉 髂外动脉 ☛ 髂内动脉internal iliac artery |