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字词 骨科病理疗
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释义
骨科病理疗

骨科病理疗

物理疗法对骨关节疾病,软组织损伤的治疗发挥着日益重要的作用。在断肢(指)再植术后及时而适宜的理疗在保证血运恢复,断肢(指)成活以及防治感染、恢复功能方面占有重要地位。理疗对软组织损伤的治疗效果已为广大医患所公认。
扭、挫伤 在关节、肌肉、韧带的急性扭、挫伤后可立即做冷疗:如冷敷、氯乙烷喷射患部、冷水浸泡等;亦可用磁疗:以旋磁或交变磁场作用于患部;或无热量超短波治疗。以上治疗均有镇痛及防治组织肿胀的作用。如有组织内出血和血肿形成,先可用直流电钙离子导入,有助于控制出血的发展,待出血停止后可用无热量超短波治疗,每次6分钟,每日1次,亦可用蜡疗:刷蜡法或蜡饼法,以促进血肿的吸收;当急性症状过后,为进一步消肿、止痛、改善功能,可用间动电疗法:以疏密波和间升波作用于患部;超声疗法:以0.4~0.8W/cm2作用于患部;直流电药物导入疗法:常用的药物为普鲁卡因、碘化钾、考地松、透明质酸酶等;也可用音频电疗法、短波疗法、红外线照射等。如扭伤后遗留关节、韧带等乏力,可用直流电疗法、脉冲式感应电疗法或间动电(疏波)疗法,有助于力量的恢复。
肌纤维织炎 如为风湿、寒凉引起的急性肌纤维织炎,可用温热量短波疗法、微波疗法、交变磁场疗法、蜡疗、太阳灯或红外线照射,均有明显的消炎止痛作用;如患部疼痛经常发作,且与气候变化有密切关系,应用Ⅱ~Ⅲ级红斑量紫外线照射,隔1~2日1次,共3~4次,待紫外线疗程结束,红斑反应已显著减弱后,可用上述其它疗法; 如果除疼痛外,肌肉有不同程度的僵硬感,且影响活动,可用间动电疗法:以密波、疏密波、间升波作用之,或用音频电疗法、超声疗法、正弦调制中频电疗法等,为加强疗效可并用蜡疗或红外线照射、坎离砂疗法等。
腰肌劳损 在急性腰肌劳损后为改善患部的血液循环,促进可能产生的渗出物的吸收,镇痛,预防组织粘连的产生,可采用间动电疗法:以密波、疏密波、间升波作用于患部;脉冲式超声疗法,以0.4~0.8W/cm2作用于患部或用交变磁场疗法。对不很严重的急性腰肌劳损,即无组织内出血或渗出时,可用电兴奋疗法。对于慢性腰肌劳损,为改善患部的血循和营养,消除可能存在的粘连,促进功能恢复,除选用上述物理疗法外,还可用蜡疗、红外线照射、坎离砂疗法、化学热袋疗法;为提高疗效,在采用其中一种温热疗法的基础上,可并用脉冲式感应电疗法、音频电疗法、正弦调制中频电疗法、直流电碘离子或考地松导入等;矿泉浴也有助于酸倦、疼痛、肌紧张等症状的消除;此外,慢性腰肌劳损患者应坚持进行医疗体操。颈椎病 理疗可改善颈部软组织的微循环和代谢,消除组织微水肿,减轻对颈神经根的压迫,延缓颈椎间盘退行性变的发展及颈椎骨质增生,故在颈椎病的综合治疗中具有重要的地位。当局部及放射痛较剧时,可用超声疗法,以脉冲式输出的超声作用于颈椎旁; 间动电疗法,以密波、疏密波及间升波作用于颈椎两侧; 超声间动电疗法; 微热量微波疗法等。在急性症状缓解后可用直流电氯离子导入,碘离子导入或冰醋酸导入(2%冰醋酸溶液); 正弦调制中频电疗法,作用于颈部及患侧上肢;短波疗法,以电缆作用于患侧上肢。颈椎牵引是本病的重要治疗手段,在牵引前为使颈部肌肉松弛可做温热量的蜡疗、红外线照射等。因本病为慢性退行性变化,较难治愈,故对确诊的患者应有计划地施行理疗,例如不论其症状轻重每年可做2~3个疗程的理疗,加以牵引和经常的医疗体操,可收到较明显的效果。
肩关节周围炎 在已发生的肩关节组织退行性变化的基础上,因受凉或劳累致疼痛等症状加剧时,为消炎、止痛可用微热量超短波疗法; 微波疗法,40~60W、照射10~15分钟;蜡疗;泥疗;间动电疗法,以密波、疏密波作用于肩关节部;超声疗法,以0.4~0.8W/cm2的脉冲式超声作用于患部;超声间动电疗法;交变磁场疗法等。在急性症状缓解后,为进一步止痛、改善患部的血液循环和组织营养,减轻功能障碍,除上述疗法外,可用短波疗法、音频电疗法、正弦调制中频电疗法、干扰电疗法、脉冲式感应电疗法、脉冲式直流电疗法(直流点送电疗)、直流电碘离子导入、红外线照射等。对于高龄患者不宜采用较大剂量的热疗; 对于并有冠心病的患者用物理因子作用于左肩关节时应注意并防止心脏的不良反应。本病多需数疗程的理疗,并配合应用体疗方可收到满意的疗效。腰椎间盘突出症 在发病后为减轻因压迫神经根而引起的疼痛,改善患部微循环,消除可能产生的微水肿,减轻因刺激神经而引起的肌紧张,为进一步治疗创造有利的条件,采用微热量超短波疗法,将电极对置于患部,作用8~12分钟;间动电疗法,以密波、疏密波、间升波作用之;或超刺激疗法。当急性症状缓解后开始采用牵引、手法复位、机械牵引复位或手术等治疗。在应用牵引等治疗过程中,为促进肌肉充分的松弛,可配合蜡疗、红外线照射、短波疗法等;在手术后的早期为消肿消炎可用超短波疗法、短波疗法,进而为防治手术部组织粘连和疤痕增生等可用直流电碘离子导入、音频电疗法、正弦调制中频电疗法、干扰电疗法等;当手术或复位后仍遗留患侧小腿部分区域感觉异常时,可用局部达松伐电疗法,遗留患侧下肢疲乏无力症状时,可用短波疗法,以电缆缠绕患肢;或直流电疗法,原病变部对置与患侧大腿前(阳极)和小腿后与大腿后(共接阴极)斜对置交替进行,均需较长的疗程(约20次以上)方可见效。
肱骨外上髁炎 在本病急性期为镇痛,消除组织的微水肿,可用旋磁疗法;4~6mW的氦氖激光照射;间动电疗法,以密波、疏密波作用于患部;无热量超短波疗法等。在慢性期为改善患部的血液循环,防治粘连,进一步解除疼痛可用微波疗法、蜡疗、脉冲式超声疗法、直流电碘离子导入或透明质酸酶、考的松、普鲁卡因等导入、音频电疗法等。为提高疗效,可合理地选择两种物理疗法进行综合治疗。
滑囊炎 因感染引起的滑囊炎,在早期可用Ⅱ级红斑量紫外线照射、无热量或微热量超短波疗法、微波疗法、交变磁场疗法或旋磁疗法等。因外伤引起的滑囊炎可用脉冲式超声疗法;间动电疗法,以密波、疏密波作用于患部;干扰电疗法等。对病程迁延较久的滑囊炎,为防治粘连等可用超声考地松透入疗法、直流电碘离子导入疗法、音频电疗法、红外线疗法、蜡疗、泥疗等。
骨折 骨折后过24~48小时,为消炎、消肿、促进血肿的吸收、止痛等可用微热量超短波疗法或短波疗法,约7~10次为一疗程。为改善局部或全身状况,加快骨痂形成及愈合过程,可用Ⅱ~Ⅲ级红斑量紫外线照射患部及其附近部位,也可照射对称的健康部位;此外还可用紫外线照射相应的植物神经节段反射区或全身照射; 在局部做直流电钙、磷离子导入或低强度的超声疗法(0.4~0.6W/cm2)、低强度的磁场疗法(200~300Gs);直流电疗法,以阴极作用于骨折线部;或氦氖激光照射病变部,均具有加速愈合的作用。在骨折部固定期间,为防治废用性肌萎缩可用神经一肌肉电刺激疗法(电体操)。为防治骨折的后遗症,如粘连、疤痕和挛缩,可应用蜡疗、泥疗、局部光浴、正弦调制中频电疗法、音频电疗法、短波疗法、旋涡浴等。本病应尽早采用体疗。
化脓性骨髓炎 在急性期与药物治疗的同时可用无热量超短波疗法,将电极对置于病变部,作用8~12分钟。在手术后过24~48小时可用微热量超短波疗法,于患部作用10~12分钟; 或以Ⅱ级红斑量紫外线照射相应的脊髓节段部(领区、腰骶部)及照射对称的健康部皮肤、在换药时可用Ⅱ~Ⅲ级红斑量紫外线照射病灶区。慢性化脓性骨髓炎,尤其病程迁延甚久的患者,应重视改善全身状况,提高机体的反应性,为此可做数疗程的紫外线全身照射,各疗程间隔2~3个月,同时坚持经常性的体疗; 也可做矿泉浴、海水浴等;在病变局部可用脉冲式超短波疗法或温热量连续式超短波疗法,均作用12~15分钟;也可用温热量短波疗法,作用15~20分钟;Ⅲ级红斑量紫外线照射,隔2日1次,共照射3~4次;蜡疗或泥疗。当有窦道形成时,可做窦道内直流电药物导入,可选用青霉素、链霉素、黄连素、红霉素、金霉素等;为加速肉芽组织生长,可用直流电锌离子导入。此外,局部或全身日光浴对改善患者的状况、加速痊愈也有一定的作用。
断肢、断指再植 理疗在断肢再植或断指再植术后的综合治疗中起重要的作用,可防治术后的各种不良反应和并发症,促进功能恢复。原则上以尽早开始为宜,并应根据术后不同阶段存在的问题,认真地选择理疗方法和严格地掌握治疗剂量。手术后检查无出血或渗血现象时即可开始理疗。早期理疗的目的是为了改善微循环、防治炎症、消除水肿、预防血管痉挛、减轻疼痛,多用局部无热量超短波疗法,作用5~7分钟,可每日治疗2次,间隔6小时以上。同时在相应的植物神经节段部(领区或腰骶部)以微热量超短波作用8~10分钟,每日1次,或用Ⅱ级红斑量紫外线照射,隔1~2日1次,此外,还可用间动电(密波)或干扰电(差频50~80Hz) 作用于节段部。在术后出现血管痉挛时,除可用上述的节段反射疗法外,还可用节段区直流电普鲁卡因导入。在术后早期不宜用明显的热作用于病变部。若术后出现感染症状时可用无热量超短波作用于患部,并用Ⅱ~Ⅲ级红斑量紫外线照射,为避免紫外线照射时的热作用,宜用水冷式光源或其它类型的冷光源;还可用直流电抗生素导入治疗,如伤在手部可用槽浴法导入。为防治术后血栓形成可做直流电肝素导入。为消除因回流障碍而引起的肢体肿胀,在伤部可做直流电透明质酸酶导入;微热量微波疗法,作用8~10分钟;在伤部以上近心侧肢体可做短波(电缆法),再配合按摩、均可加强回流,促进消肿。在后期为进一步防治粘连,疤痕形成、促进功能恢复,可应用超声疗法、音频电疗法,调制中频正弦电疗法、红外线照射、蜡疗等。本病在术后不同阶段均宜进行体疗。
骨性关节炎 物理疗法可改善物质代谢和微循环,抑制骨质增生的发展,消炎止痛,促进功能恢复。当疼痛较重,且有不同程度的关节肿胀时,可用微波疗法,以30~40W照射12~15分钟;温热量短波疗法;间动电疗法,以密波、疏密波作用于患部;磁疗法;蜡疗法;泥疗法等。在本病的慢性发展过程中,可用直流电氯离子导入或冰醋酸、碘离子等导入。实验观察发现:大剂量的直流电对骨质增生有一定防治作用,故临床应用时,在病人能耐受的条件下尽可能应用大剂量直流电。此外亦可用超声考的松透入疗法,超声-间动电疗法,直流电泥疗法,蜡疗法等。

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