骨伤科切诊

骨伤科切诊主要是通过脉诊，来判断损伤及筋骨关节疾患的轻重、虚实、寒热以及肢体的血运情况。早在《内经》就提出诊断疾病须“切循其脉”，《金匮要略》有对外伤出血脉象的论述，西晋·王叔和在《脉经》里对损伤疾患的脉象描述得较为详细，清·钱秀昌在《伤科补要》里对损伤的脉诊又有了较大的发展，并总结出一整套的损伤脉诀。浮脉主表，沉脉主里，弦脉主痛。体表受伤，或新伤瘀肿疼痛多见浮弦脉；内伤气血、腰脊损伤疼痛多见沉弦脉； 重伤痛极脉多弦紧；损伤发热多见数脉；胸部挫伤血瘀气壅多见滑脉；血亏津少不能濡润经络或气滞血瘀之陈伤多见涩脉；气虚不足，诸虚劳损或久病体弱多见细脉；创伤或内伤出血过多时多见芤脉；气血两虚多见濡脉；损伤疼痛剧烈偶可出现结代脉，随着痛止，脉律可恢复正常。正邪俱盛脉多洪大；正邪俱虚脉多微细；气脱血脱可出现脉微欲绝。临床常见的脉象有28种，均各有主证，一般是脉证相符，但亦有少数患者脉证不符，应舍证从脉或舍脉从证，这就需要全面分析，脉证合参。
切脉尚可辨顺逆。瘀血停积者多系实证，故脉宜坚强实，不宜虚细涩； 洪大者顺，沉细者逆。亡血过多者多为虚证，故脉宜虚细涩，不宜坚强实； 沉小者顺，洪大者恶。六脉模糊者，证侯虽轻而预后必恶。外证虽重，而脉来缓和有神者，预后良好。此外，患肢远端的切脉，是损伤切诊中必不可少的步骤。主要是切上肢的寸口脉 （桡动脉） 以及下肢的趺阳脉（足背动脉）等。按压指（趾）甲观察恢复红润的时间，也应视为切脉的一种变法。患肢远端脉搏有力，压指（趾）恢复红润快则血运良好； 患肢远端脉搏微弱或消失、压指（趾）恢复红润迟则为血运障碍，宜进一步查明原因。