骨伤科内治

骨伤科内治是指使用药物，通过内服或注射，使它在体内发挥作用，从而对伤病达到全身性治疗的方法。
在周代，已经初步形成专业分科，制定了一些内治和外治的法则。《周礼》卷九载：“凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。凡有疡者，受其药焉。”这是当时治疗肿疡、溃疡、金疡、折疡的实践经验之总结，指出了骨、肉、筋、脉、窍等所罹患的伤病进行内治的法则是“以五气养之，以五药疗之，以五昧节之”。《内经》就更具体和详细地阐述了内治的原则，《素问·至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之； 温者清之，清者温之； 散者收之，抑者散之； 燥者润之，急者缓之； 坚者软之，脆者坚之； 衰者补之，强者泻之”； “客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之……惊者平之”； “高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之”。《素问·五常政大论》云：“治热以寒，温而行之； 治寒以热，凉而行之。”指出了按病情服药的方法。《素问·至真要大论》云：“从内之外者，调其内； 从外之内者，治其外； 从内之外而盛于外者，先调其内，而后治其外； 从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内。”指出了内治和外治的关系，伤患在外，而脏腑不和，气血乱于内，视病情而决定内、外治疗的先后或并用。《内经》所制定的这些原则，是各科的内治原则。
随着医学理论和临床实践的发展，骨伤科内治法亦不断地发展和充实，逐渐出现对伤病进行分期辨证论治的方法。如《仙授理伤续断秘方》总结了唐代以前伤病内治的经验，并加以发展、创新，对创伤骨折创立了“七步内治法”。第一步用大成汤、小承气汤，或单用大黄、当归，功效同是攻下逐瘀，主治创伤之初，瘀滞不通、二便闭塞，可因病情轻重、按病人体质强弱等分别使用。第二步用黄药末。第三步用白药末，其功效是活血止痛、续筋接骨，主治创伤之后，气滞血瘀，壅塞经脉内外，局部肿胀疼痛，这是按时间不同及体质差异而设立。第四步用乌丸子。第五步用红丸子。第六步用麻丸子，功效是调补气血、坚筋壮骨，主治骨折连而未坚，气血内耗阶段，表现为筋萎无力，手足缓弱，外肿内痛，肢节疼痛等。第七步用活血丹、当归散、乳香散，其功效主要是强筋壮骨、舒筋活络，主治损伤后期患部疼痛、手足痿痹、筋骨乖纵、挛缩不舒。他还创制了用鹗鸟骨烧存性，煅醋淬古铜钱一个为末，用酒调服以治疗骨折的“接骨药”，对骨折的治疗，在临床上使用了铜类药和动物骨类药，给后世治疗骨折的接骨续损法产生了影响。如宋代《太平圣惠方》所载治疗骨折的内服方“五骨散”等，就较普遍地使用动物骨胳。随着历史的发展、对损伤的辨证治疗在实践中不断总结提高，有所简化。《证治准绳》中收载了刘宗厚的论点：“盖打扑坠堕……又察其所伤有上下、轻重、浅深之异，经络气血多少之殊，唯宜先逐瘀血通经络，和血止痛，然后调气养血，补益胃气。”刘氏提出了损伤分“早、中、后”不同时期，治疗依次为“攻、和、补”三大法。损伤内治，从唐代的“七步内治法”发展简化为三期辨证内治，这样便形成了一套有别于其他各科的辨证内治法则，从而使骨伤科的内治亦走上独特的专科化道路。对骨折的临床辨证，用早、中、后三期辨证施治，内治相应使用“攻、和、补”三大法，及普遍地使用铜类药、动物骨类药物的施治方法，一直沿用到今。
内治法主要是通过口服中药制剂达到治疗目的，常用的有汤剂、酒剂、丹剂、丸剂、散剂、软膏剂等。近年来亦有把内服药物制成针剂（注射剂）、冲剂、片剂、糖浆剂、流浸膏等，更加方便于临床内治使用。
骨伤科内治法是根据临床上的需要而设立，外力致伤，或邪毒侵注、痰浊血瘀内停所致的骨关节疾患，以及由此而产生各种并发症的病机演变和转归为依据而确立。因此，内治法在骨伤科疾患的治疗中是十分重要的一个方面。《正类类要·序》指出，对伤病的治疗“岂可纯凭手法，而不求之脉理，审其虚实，以施补泻哉”。《外科理例·前序》亦云：“治外遗内，所谓不揣其本而齐其末。”对伤病的治疗，须有一个整体观念，既重视内治，也不能忽略外治，按病情需要内外结合，灵活运用。内治法，无论对皮肉、筋骨或脏腑的损伤，按分期分型辨证使用，以达到驱邪扶正、理气血、调阴阳、和脏腑、壮筋骨等作用，临床上较为常用的内治法有攻下逐瘀、行气活血、接骨续损、调营清热、托里排脓、舒筋活络、镇惊安神、通窍宣闭、软坚散结、补虚益损等法。