骨与髓

人体的骨骼有维持体形，保护脏器和支持体重方面的作用。《灵枢·经脉》提出“骨为干”，《内经》还对骨骼的长短、大小、广狭等有了初步的认识。如《骨度》说：“头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸，发所复者，颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺……结喉以下至缺盆中长四寸， 缺盆以下至𩩲长九寸， ……天枢以下至横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸，内辅之上廉以下至下廉，长三寸半……”。这是古人对人体之所有骨骼进行的全面测量，不但对针灸俞穴定位起了很大的作用，同时对成人的高度“八尺之士”提出了标准。
中医学认为骨的生长、发育和骨质之坚脆与肾有密切关系。肾主藏精，精能生髓，髓有骨髓和脊髓之分，骨髓居于骨中，骨赖髓以充养。故《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”，《阴阳应象大论》说： “肾主骨髓”。《五脏生成篇》说：“肾之合骨也”，《六节脏象论》说： “肾者……其充在骨”，《平人气象论》谓：“肾藏骨髓之气也”，这些都说明了肾与骨、髓的关系。肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充养而迅速成长和坚固有力。若肾精虚少，则骨髓的化源不足，不能营养骨骼，就会出现骨骼脆弱无力或发育不良。所以临床所见的小儿囟门闭迟，骨软无力，常常由于先天之精不足所致。若肾为邪气所伤或房室过度，导致肾精不足，便会出现腰膝酸软无力，甚至足痿不能行动等症。如《痿论》说：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。脊髓上通于脑，脑为髓汇聚而成，故《灵枢·海论》称“脑为髓之海”。若肾精不足，不能生髓充脑，可导致髓海不足之病证。如《海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”。故临床上见到上述骨与脑的病变，常从治肾入手。