动脉导管未闭
降主动脉至左、右肺动脉之间的正常血流通道在出生后1年内仍持续开放，不闭合，而构成异常交通的一种常见先天性心血管畸形。 在胎儿期肺无功能时，肺毛细血管未开放，因肺动脉压力高，使肺动脉血液流入主动脉，构成右向左分流；出生后，由于体循环血流方向总是从主动脉向肺动脉，与胎儿期相反，转变为左向右分流；只有当肺动脉压力与主动脉压力平衡时，则不产生血液分流现象，动脉导管逐渐自闭。而动脉导管未闭是最为常见的左向右分流的疾病，最终可导致肺动脉高压和右心衰竭。本症发病率为心血管畸形的12%～15%，女性居多。主要临床表现取决于年龄、主动脉向肺动脉分流量的多寡，以及是否产生继发性肺动脉高压及其程度。 劳累后心悸、气急、乏力、容易呼吸道感染和发育不良等为常见症状，严重者发生右心衰竭。心电图、X线、超声心动图、心导管、逆行主动脉造影有助于诊断。 通常选择学龄前(3～7岁)、在尚未发生继发性肺血管病变前手术为最佳时机。而构成其死亡的主要并发症有心力衰竭、肺动脉高压、细菌性动脉内膜炎及动脉瘤破裂等。 |