食管蹼esophageal web

系极少见的一种先天性食管疾病。食管钡餐造影可见狭窄处有蹼状隔膜凸入管腔，可单一亦可多个。食管扩张疗法效果良好。

食管蹼

食管蹼是遮蔽食管腔的一层薄脆膈膜，可发生在食管的任何一段，以上段为多见。上段食管蹼发生于咽食管交界以下2～4 cm处，中段食管蹼发生于20～22 cm处，下段食管蹼发生于贲门上2～4cm处。食管蹼有先天性和后天性两种。在胚胎发育过程中，气管和食管均自原始前肠发育而来，在胚胎发育的第三周，两者为一共同管，第六周分离为气管和食管，两者因细胞增殖而实化，然后再空泡化而成为管状器官，此时若由于发育过程异常，可以形成先天性食管蹼。后天性食管蹼常见于缺铁性咽下困难，也可见于类天疱疮、大疱性表皮松解及慢性非特异溃疡性结疡炎； 可能与食管炎症有关的食管蹼多见于中、下段。先天性食管蹼的主要症状为咽下困难，其出现迟早不一、轻重不等，和蹼或食团的大小有关。婴幼儿在5～11月开始进固体食物，此时可出现反食，有时因食物阻塞食管腔而需用食管镜加以清除。本病亦可在青少年期才被发现。后天性食管蹼可无症状，仅在食管X线钡餐检查时偶然发现。如有症状主要为进固体食物时发生间歇性咽下困难，自觉食物停留于胸骨后或剑突下，可伴有食物反流及胸骨后疼痛。
诊断食管蹼应根据食管X线钡餐检查的发现，可见一细软的、边缘清楚的充盈缺损，自食管壁凸入管腔。食管镜检查可见一粘膜膈膜遮蔽管腔。食管蹼需与食管肌肉收缩、食管炎症狭窄或食管癌相鉴别。无症状者不需治疗； 有症状者均可用食管扩张疗法（如探条扩张疗法等）治愈，较大的食管蹼可在食管镜直视下切除。