食管贲门粘膜撕裂综合征mallory weiss s-yndrome

系上消化道一种损伤性疾病。多因剧烈呕吐、突然骤增腹压等致使胃贲门及食管粘膜撕裂。临床表现：在骤增腹压后食道区域疼痛，伴有呕血，之后可有不同程度的便血，严重者可出现失血性贫血表现。治疗：可手术治疗。

食管贲门粘膜撕裂综合征esophagocardial mucosal laceration syndrome

亦称马—魏(Mallory-Weiss)综合征。多由剧烈呕吐或腹内压力骤增，导致食管下部与贲门部粘膜撕裂所致。表现为剧烈、频繁呕吐后，吐出食物或鲜血，胸骨后或剑突下疼痛等。通过食管镜检查可以诊断。处理用止吐剂、镇静剂、制酸剂、止血剂、输血等。必要时可手术治疗。

食管贲门粘膜撕裂综合征

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系指由于食管内压力突然增高导致食管胃连接处或其附近粘膜的纵行撕裂而引起上消化道出血。在上消化道出血的病人中，由食管贲门粘膜撕裂引起者占2.7～14.7%。自从纤维内镜应用于诊断上消化道出血以来，本综合征的发现率明显增加。任何原因引起腹内或胃食管内压力增高至一定程度时，均可引起食管贲门粘膜撕裂。绝大多数系剧烈呕吐所致； 其次可发生于胸外心脏按摩、咳嗽、用力排便或用力提物、分娩、癫痫发作、哮喘持续状态及食管裂孔疝伴呕吐时。此外胃镜检查、腹部钝伤亦较易并发本综合征。
食管下段的粘膜撕裂多见于右侧壁，贲门的粘膜撕裂多见于小弯侧。由于粘膜纵向撕裂所需的张力仅为横向撕裂的一半，因此粘膜撕裂均为纵行。多数撕裂仅累及粘膜及粘膜下层，肌层受累者罕见。粘膜下层有丰富的血管，小动脉受累时，可发生严重出血。临床症状轻重不一，多数于剧吐之后呕出鲜血，血量多少不等，少者仅呕吐物中可见血迹，多者可达3,000ml；部分患者可仅有黑粪，亦可有撕裂而不伴有出血者。
诊断主要是通过在临床上提高对本综合征的警惕性，在呕吐后或上述可能引起胃-食管内压增高的情况下出现上消化道出血者，应考虑本综合征的可能；确诊需靠内镜检查。由于粘膜撕裂常在72小时内愈合，因此内镜检查须于出血发生后48小时内进行，可发现食管贲门粘膜有纵行撕裂，多数长3～20 mm，宽约2～3 mm，边缘锐利，底部有血迹或浆液脓性渗出物，周围粘膜肿胀。如在出血后数天内始作检查，发现撕裂的局部呈红色线状疤痕时，亦有助诊断。粘膜撕裂常较表浅，因此常规食管及胃的X线钡餐检查难以发现，选择性腹腔动脉造影则有帮助。
治疗依病情的轻重而异。轻者经插胃管抽空胃内容物后，多可自行止血，出血停止24小时后可拔去胃管，开始给流质饮食。出血较多者可静脉滴注加压素及口服去甲肾上腺素溶液。由于这种粘膜撕裂的出血属于动脉性，气囊压迫不能达到止血目的，反可由于气囊使食管胃连接处扩张而导致纵行裂伤增大和出血加剧； 因此不宜用三腔双囊管治疗。如出血不止者则需进行紧急外科手术，一般采用高位胃和食管下端切开、填塞止血，并将粘膜撕裂处连续深层缝合。有报道采用内镜下电凝治疗，例数尚少，其疗效有待进一步观察。早期明确诊断和治疗者，多数病例预后良好。