为一罕见病。多见于酗酒后或剧烈呕吐时。表现为胸骨后或上腹部有撕裂性剧痛，吞咽、呼吸困难，呕血、休克等。通过X线检查可见纵隔气肿、胸腔或心包积液等。应急行手术治疗。
食管自发性破裂
本病亦称Boerhaave综合征，系由于各种原因所致食管内压力突然增加而引起的食管壁全层纵行破裂，好发于食管左后侧壁，距贲门上2～7cm处。促使食管自发性破裂的主要因素有：
❶食管壁病变，如反流性食管炎、各种急性食管炎、全身营养不良和蛋白质代谢障碍等；
❷腹内压骤增，如用力排便、呕吐、分娩、癫痫发作等均可使食管内压力增加。正常情况下，当呕吐发生时，胃内压增高，食管呈反射性弛缓，从而排出胃内容物。若患者处于服用大量镇静剂或在醉酒、全身麻醉状态下，食管收缩可与呕吐反射失去协调，食管内压骤增，可促使原有局部抵抗力减弱的食管壁全层破裂。患者多为男性，以50～60岁为最多见。早期症状严重，患者多在剧烈呕吐后，突然感到胸骨后或高位心窝部剧烈疼痛，常放射至左季肋部、左肩部和背部，甚至因剧痛而发生休克。患者常有呕血、明显咽下困难和咽下疼痛，且迅速出现呼吸困难、紫绀或周围循环衰竭。发病数小时后，空气自食管破裂处外逸至纵隔，产生纵隔、面部、颈部皮下气肿。后期可发生气胸、胸腔积液或液气胸。周围血象见白细胞明显增加。X线检查早期可发现纵隔气肿，典型的征象呈“V”型(气体沿主动脉左侧上升形成V型的垂直臂，气体侧向扩散于左膈之上形成V型的水平臂)。此外还可发现左胸腔积液或积气。须确定穿孔部位时，可让患者口服水溶性造影剂，即可见其外溢至纵隔或进入胸腔，且伴有剧痛，便可确诊。本病的诊断依靠典型病史和X线检查。Barrett提出三大主征(呼吸过速、腹肌压痛和皮下气肿)有诊断价值。口服美蓝后，如胸水呈蓝色亦可助诊断。本病应和消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性心肌梗塞、夹层主动脉瘤、自发性气胸或绞窄性膈疝相鉴别。治疗上应争取早作开胸术，缝合裂口和胸腔引流，但病死率高。有些学者认为于食管破裂后2～3天才确诊者，只需用密闭式胸腔引流继以空肠造瘘术。内科疗法包括胃减压、输液、吸氧、广谱抗生素的应用。