食管癌和癌肉瘤

食管癌在我国是一种常见的恶性肿瘤。多发生于食管中段，下段次之，上段较少见。大多数为鳞状上皮癌，仅有2～3%为腺癌。在形态上可分为浸润型、蕈伞型和溃疡型。浸润型肿瘤可环绕管腔引起梗阻。蕈伞型表现为不规则状肿块突入管腔。溃疡型较少见，可为局限穿透性溃疡，或为广泛表浅溃疡，通常不引起梗阻，但病人有时会感到疼痛。食管癌的X线表现如下。
早期食管癌表现为：食管粘膜增粗、中断和扭曲；粘膜面上有小溃疡形成，局部可有轻度痉挛；小的限局性充盈缺损，边缘毛糙；局部管腔轻度僵硬，钡剂通过较慢。
后期食管癌表现为：食管有梗阻征象，病变区管腔常显示偏心性狭窄、局部僵硬，不能扩张及收缩；腔内有不规则的充盈缺损，粘膜破坏，病变与正常段分界明显，偶出现软组织块影；有时肿瘤内可见溃疡形成的龛影，轮廓不规则，往往发展为纵形长条状，多在食管壁内，如溃疡较深，可超出食管外缘。
另外某些部位的食管癌可出现特殊的征象：
食管上部环状软骨后癌。侧位见下颈椎前方有软组织肿胀，喉部向前移位，轻者造影剂尚可通过，见管腔不规则。重者引起梗阻，下咽部梨状窝均扩张，造影剂可反流入气管。
食管下段癌。可有几种特殊类型： 巨大的不规则充盈缺损，引起梗阻；食管下端缩小变窄，类似贲门痉挛；食管下端浸润，胃底有软组织块影。
食管癌肉瘤较少见，又称为假肉瘤，起源于上皮及中胚层组织。常发生于食管中部或下段距横膈数厘米处。肿瘤的特征是常带蒂，呈息肉样突出于管腔内，很少侵入肌层。X线表现为食管内分叶状充盈缺损，局部管腔扩张，钡剂通过受阻。如见到有蒂部可提出此诊断。