食管壁内破裂和出血

食管壁内破裂和出血常因损伤食管粘膜所引起，原因有食管异物、食管器械检查或用导管抽吸咽部分泌物（尤其是新生儿） 时创伤食管。损伤如仅限于粘膜层而未损及肌层，可引起食管壁内出血，不引起食管穿孔； 当继发感染则可引起脓肿。
本病甚为罕见，临床特点为进食时突发严重的胸骨后疼痛和咽下困难，且常伴少量呕血。与完全性食管破裂不同，患者一般情况尚可，无纵隔或皮下气肿，仅有低热和反应性胸腔积液。有壁内脓肿形成时，则有发热、寒颤等全身症状。诊断主要依靠X线检查，由于钡剂可通过裂口进入食管壁内，出现与食管平行的狭长钡影，有人称为“双层食管”。此时给患者饮少量水，如不能冲去食管腔外（壁内的）钡剂，则有助诊断。有壁内血肿或脓肿形成时，钡餐检查可见表面光滑的充盈缺损。食管镜检查可见食管壁部分突出，表面有分泌物。治疗先要查明有无完全性食管穿孔或破裂，一般先采用内科疗法，包括禁食、应用抗生素，必要时抽吸胃液以防止反流。如有大出血、完全性穿孔或脓肿形成，则需手术治疗。