颈动、静脉波图

颈动脉波和颈静脉波，都是压力型脉波。正常颈动脉波，由一快速升支和缓慢向下的降支所构成。当心室开始收缩时，主动脉瓣开放，左心室中的血液急速射入主动脉，因而颈动脉波首先出现一个陡直的上升支，波顶(P)通常为钝圆形，上升支起点到波顶的时间，称为上升时间，正常为0.05～0.12s。在波顶与下降支切迹间的隆起称为潮波(T)。下降支切迹也称重搏波切迹(D)是由于主动脉壁回缩时主动脉瓣关闭所形成，它在心音图的第二心音的主动脉瓣成分(IIA)稍后出现，其后的隆起，称重搏波。重搏波后为一稍隆起的缓慢下降曲线，终末部有1～2个小隆起。从上升支起点至重波切迹的时间，为左心室射血时间(LVET)正常为0.24～0.34s。临床上描记颈动脉波主要用于测定左心室射血时间，与心音图同步记录以标定心音，以及根据波型改变帮助诊断某些心血管病。如主动脉瓣狭窄时，颈动脉波升支倾斜隆起和出现切迹，形似鸡冠状，上升时间延长；特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄时，潮波增大膨出，与主峰波形成双峰波，射血时间延长； 严重主动脉瓣关闭不全时，出现上升支陡直增高，波顶后速降和重搏波切迹低位的颈动脉波。
正常颈静脉波，是由A、C及V三个正波和X、Y两个负波组成。A波是由右心房收缩，静脉回心血流一时停止或血液向颈静脉逆流所产生，A波波顶与心音图的第四心音同时； C波是波幅较小的正波，正常人不易出现，它发生在心室等容收缩期，是由于三尖瓣关闭，房室环向心房腔凸出，且很大程度上是由颈动脉传来的搏动所产生；X波在C波之后，是心室射血期右心房舒张而内压减低所产生； V波是在X波之后缓慢上升的波，是由于三尖瓣关闭后，右心房血液逐渐充盈，压力逐渐升高，静脉回流减慢所引起；V波顶出现在第二心音后0.1s左右，自第二心音肺动脉瓣关闭成分(IIP)到V波顶峰的时间，等于右心室的等容舒张期； Y波在V波之后，是由于三尖瓣开放，血液从右心房流入右心室，房压下降颈静脉空虚所产生。在三尖瓣狭窄、严重肺动脉口狭窄、慢性肺心病、右室顺应性减低及肺动脉高压时，A波增大，房颤时消失。三尖瓣关闭不全时，V波增大，X波变浅或消失，C与V波融合成为一个巨大的正波。

正常心电图、心音图、颈动脉与颈静脉搏动图关系示意

1.正常心电图 2.心音图3.颈动脉搏动图 4.颈静脉搏动图 (改自Warta-ke 1972)