颅的外面

整颅犹如六面立方体，可分别从各面观察。
顶面观 颅盖由前方的额鳞、后方的枕鳞、两侧顶骨和颞鳞的上方组成，略呈卵圆形，颅盖后部较前部为宽(图1)。

图1 颅顶面观
1.冠状缝 2.颞上线 3. 矢状缝 4.人字缝

额、顶骨之间有近于横位的冠状缝；枕、顶骨之间为人字缝； 左右顶骨之间以矢状缝相连。矢状缝前端与冠状缝交点，称为前囟点，出生时未闭合，称为前囟；其后端连接人字缝处，称为人字点，后囟位于此处。顶骨后部最隆凸点，为顶结节，结节间距为颅盖最宽处。在此平面上可见位于矢状缝两侧的顶孔。骨缝随着年龄增大，依次融合，有一定时间规律，尤以冠状缝最明晰，可作年龄估计的参考。缝之间常出现缝间骨，如顶间骨(中国人的出现率为2.2%)。额鳞左右两分未融合则形成额缝，中国人的出现率约为8%。
后面观 下缘基线接近水平，上界呈弓形，可见人字缝全貌，其两侧下端与顶骨后下角和颞骨乳突部相接点，为星点，出生时为乳突囟。基线中点上方明显突出，为枕外隆凸，向两侧延伸为上项线，是头与项的分界线。枕外隆凸突出程度因人而异，由斜方肌及项韧带等的牵张力的强度而定。基线两端可见乳突，是胸锁乳突肌附着处(图2)。

图2 颅后面观
1.人字缝 2. 星点 3. 上项线 4. 枕外隆突 5. 乳突

侧面观 上界为上颞线，起自额骨颧突，延向上后至乳突切迹以上转而向下，续于颧弓后根。颞线区分为上颞线和下颞线，分别为颞筋膜及颞肌所附着。此面可见颞窝、颧弓、颞下窝、外耳门和乳突等(图3)。
颞窝 是介于上颞线与颧弓之间的宽广骨窝，容纳颞肌。窝底前分的翼点是额、顶、蝶、颞四骨的连接区，形式多样，缝间出现翼上骨的亦常见(中国人出现率为18.75%)。翼点位于额颧缝后3.5cm，颧弓以上4cm处，为临床应用重要标志，骨的深面有脑膜中动脉前支通过。
颧弓 成自颧骨颞突和颞骨颧突，以前后两根附着于颞鳞，前根连至下颌窝前的关节结节，后根延接颞线后段。
颞下窝 居颞窝前分的下方，是向后、下开敞的不规则的间隙。它位于上颌骨之后，颧弓及下颌支的内侧，蝶骨大翼及部分颞鳞之下，蝶骨翼突的外侧，容纳咀嚼肌及上颌动脉等。颞下窝经眶下裂向前上通至眶； 经翼上颌裂向内侧通入翼腭窝；经卵圆孔和棘孔向上通至颅中窝；经下颌孔进入下颌管。
翼腭窝 是眶尖后下方小的楔形空间，容纳上颌动脉末段、上颌神经及蝶腭神经节等。此窝连通口、鼻、眶、颅

图3 颅侧面观（右侧面）
1.额骨2.颞骨3.眶上切迹4.鼻骨5.泪骨 6.颧骨 7.眶下孔 8.上颌骨 9.下颌骨 10. 颏孔 11. 茎突 12. 乳突 13.下颌髁突 14. 外耳门

底、颅中窝及颞下窝等处。其交通为：经翼上颌裂向外达颞下窝；经圆孔向后至颅中窝；经眶下裂向上通眶； 经蝶腭孔向内侧进入鼻腔；经腭大管向下连口顶；经翼管向后到达破裂孔。
外耳门 位于下颌头后方，在颞骨，由鼓部的鼓环在前、下、后三方面围住。外耳门向内通骨性外耳道，其后上方的道上棘深面为乳突窦。
乳突 自外耳门的后下方向下突出，内含发育程度不同的气房。
茎突位于乳突前分的深面，细而长，指向前下内，为肌及韧带所附着。
前面观 近似卵圆形，上宽下窄，以鼻前孔为中心，向上为鼻部和额部，两侧为眶和颧弓，向下为上下牙槽弓及上下列牙。
额部 由额鳞组成，下分偏两侧有明显的额结节，再下为眉弓，两眉弓间的隆起即眉间。鼻部成自左右鼻骨，形成鼻根和鼻背。
鼻前孔亦称梨状孔，上窄下宽呈梨形；其周缘由鼻骨下缘和上颌骨的额突构成，下缘正中有鼻前棘突向前。
眶缘略呈方形，其平面朝向前下外。上缘成自额骨眶上缘，内侧1/3圆钝，外侧2/3锐利，圆钝与锐利部交接处有眶上孔或眶上切迹；外侧缘由额骨颧突和颧骨额突连结而成，额颧缝处稍缩细，皮下易触知；颧骨上颌突和上颌骨颧突合成眶下缘，骨缘锐利，女性更甚。内侧缘不如上述三缘清晰，上颌骨额突的泪前嵴向下续于眶下缘，其稍后泪骨的泪后嵴向上连于眶上缘，前、后嵴之间为泪沟。
颧骨及上颌骨颧突组成面颊的大部，后续颧弓。眶下缘近中点处下方有眶下孔。上颌牙槽突容纳上列牙，相当于尖牙根部处向前隆起，使其两侧骨面凹陷，成为内侧的切牙窝和外侧的尖牙窝。
下颌骨，除牙槽突之外，其正中下分有明显的颏隆凸。颏孔与眶上孔及眶下孔基本处于同一直线上。中国人颏孔正对第2前磨牙者，占64.8%。下颌支前缘及下颌角皆能从前面见到。

图4 颅前面观
1. 额骨 2. 颞骨 3. 鼻骨 4. 鼻中隔骨性部 5. 颧骨 6. 下鼻甲 7. 上颌骨 8.下颌骨 9. 颏孔 10. 眶下孔 11. 眶下裂 12. 泪骨 13. 眶上裂 14. 视神经孔 15.眶上切迹

底面观 自切牙向后至上项线，结构复杂，高低不一，形态不规则；可人为地用两条横线分成三区。前横线置于两侧下颌窝之前界。该线通过翼突外侧板根部及其后外侧的卵圆孔、内侧板根部后方的破裂孔及蝶枕软骨结合(25岁后成为骨性结合)。后横线置于两侧乳突的前缘，它经过枕骨大孔前分、茎乳孔、颈静脉孔的后缘、舌下神经管及枕髁前1/3和后2/3的相交处。
前区 主要为骨腭。由上颌骨腭突和腭骨水平板合成，前外侧为牙槽弓及牙列。全腭正中有腭正中缝，其前端有切牙孔，后端连鼻后棘。第3磨牙内侧有腭大孔，其后方尚有1～3个腭小孔。上颌骨颞下面后下部游离，称为上颌结节，该面上有多个牙槽孔，通牙槽管，神经血管由此进入，到达牙根尖孔。腭缝间可出现缝间骨；缝的后分亦可形成腭嵴或腭圆枕。容纳切牙的牙槽突可独立存在，名为切牙骨。鼻后孔呈长方形，被犁骨分成左右两半，分别以犁骨、腭骨、翼突内侧板及颅底为界。前区的后外侧分为颞下窝的顶面，蝶骨翼突分为内侧板与外侧板，两者之间有翼突窝，其上分的翼管通翼腭窝。
中间区 正中部分为枕骨基底部； 两侧部以蝶棘为中心，可以定位其它结构。蝶棘之前为棘孔；后为颈动脉管的外口；内侧经水平位的肌咽鼓管可达鼓室；外侧为下颌窝。中间区的后外侧部，还有颈静脉孔及茎突。
后区 正中为枕骨大孔，卵圆形者多见，中国人出现率约为55%，枕髁位于孔的外侧，其后方为较浅髁窝，可通

图5 颅底外面观
1. 切牙孔 2. 骨腭 3. 腭大孔 4. 腭小

孔 5. 鼻后孔 6. 犁骨 7. 颈动脉管内口 8. 颈静脉窝9. 枕骨髁 10. 枕外隆凸 11. 下项线 12. 枕骨大孔 13. 茎乳孔 14. 颈动脉管外口 15. 棘孔 16. 卵圆孔 17. 破裂孔髁管，有导静脉连接颅内外静脉血流；再向外侧是突向下前的乳突。枕外隆凸在后分正中，两侧延为上项线。