非典型分支杆菌肺部感染

所谓非典型分支杆菌是指结核分支杆菌以外的分支杆菌。它又名“无名”、未分类的分支杆菌。非典型分支杆菌共分四型，其中堪萨斯分支杆菌和巴替分支杆菌是人类较常见的肺部非典型分支杆菌感染的致病菌。其发病率占肺结核的1%～5%不等。此病多见于美国南部、欧洲、澳大利亚、日本等地。
此病的X线表现如下：
❶它同结核杆菌肺部感染不论在病理上与X线上均有许多相类似处。
❷发病年龄多为中老年，特别是伴有慢性支气管炎、肺气肿、尘肺、吸入性肺炎等病的患者。
❸好侵犯肺上野，上叶前段及尖段，一侧或两侧。
❹较易出现空洞，尤其是多发的薄壁空洞，周围有较多的条索阴影，而较少有渗出现象，空洞内含液平者及洞腔内有不规则的肉芽肿性结节状凸起者较肺结核多见，空洞位置可为中心性，也可为偏心性，后者类似癌性空洞。
❺非典型分支杆菌感染一般不引起或很少引起肺外感染，如骨胳、胃肠、泌尿系统感染。
❻非典型分支杆菌感染很少发生支气管和血行播散，除非患者机体防御机制受到抑制，例如有网状内皮系统疾患或接受免疫抑制疗法的患者可发生弥漫性非典型分支杆菌感染。
❼若为非空洞性病变，其X线形态表现多种多样，可自索条状纤维化、肉芽肿病灶以至肿块状阴影。
❽当非典型分支杆菌感染合并矽肺时，绝大多数病例有很大的空洞形成。
❾肺空洞附近可见胸膜反应，而在肺基底部胸膜病变则比较少见。
❿非典型性分支杆菌感染对抗结核的三个主药有抗药性，在X线上反映出疗效不佳。但配合二线抗结核药物，病灶可逐渐表现吸收好转。本症的证实必须结合临床及细菌学特点。