青腿牙疳

病证名。患牙疳而下肢兼见瘀斑者。《疡医大全》卷十六： “凡病腿肿色青者，其上必发牙疳； 凡病牙疳腐血者，其下必发青腿。二者相因而至。”多因寒湿之气凝滞经脉，致气血不畅，瘀郁于下； 加之胃肠郁热上冲，致寒湿停于下，湿热蒸于上。初起齿龈肿痛，渐致牙龈溃腐出脓血，甚者可穿腮破唇，两腿青肿，形如云片，色似茄黑，筋肉顽硬，步履艰难，兼见肢体疼痛，四肢浮肿，无汗，尿少而清。治宜散寒、活络、解毒。可选用活络流气饮加减； 或可选用加味二妙散、六味地黄汤等加减化裁。

青腿牙疳

指牙疳合并下肢紫斑的病证。由于阴液不足，内热炽盛，导致血热妄行，引起皮肤粘膜出血，或少食水果蔬菜，或多种时疫诱发。可见齿龈肿胀、出血、溃烂，并有下肢紫斑、紫点、瘀斑等。

青腿牙疳qīngtuǐyágān

病名。见《医宗金鉴》。患牙疳而兼见下肢青肿， 多因寒湿之气凝滞经脉， 气血不畅， 瘀郁于下， 加之胃肠郁热， 热毒上冲， 灼伤齿龈所致。初起齿龈肿痛， 渐致牙龈溃腐出脓血， 甚者可穿腮破唇， 两腿青肿， 形如云片， 色似茄黑， 筋肉顽硬， 步履艰难， 兼见肢体疼痛， 四肢浮肿。本病与坏血病类似。治宜散寒， 活络，解毒。方用活络流气饮（ 《医宗金鉴》： 苍术、木瓜、羌活、独活、麻黄、牛膝、山楂、附子、干姜、黄柏、乌药、槟榔、枳壳、甘草、黑豆、生姜） 加减， 或用六味地黄汤等。宜常吃新鲜蔬菜、水果等。

青腿牙疳

牙龈疳溃出血，兼见腿部青紫斑块者称为“青腿牙疳”。《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“……军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳。凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。”本病的发生，多因坐卧寒湿之地，经脉受寒湿阻滞，以致脾为湿困，运化失职，气血不畅，瘀郁於下肢所致，或平素少食五谷蔬菜之类，多食牛羊等肥甘之品，肠胃郁滞，久而化热，火热熏蒸於上，灼伤齿龈，化腐成疳。此病与地区、生活、饮食亦有关系，在《医宗金鉴·外科心法要诀》中说： “推其病源，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，凝结而生此症也。相近内地亦有之，边外虽亦有，而不甚多，惟内地人初居边外，得此症者十居七八，盖内地之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之疾生于下，致腿青肿……又缘边外缺少五谷，多食牛羊等肉，其热与湿合蒸，瘀於胃中，毒火上蒸，致生牙疳。”
本病初起症状发展较缓慢，自觉乏力，皮肤干燥，肌肉和关节痠痛，不久小腿肿胀，出现紫色瘀斑，有时关节及大腿内亦出血、剧痛，呈紫红色，触之易出血，或自行出血，或有溃疡，腐烂，血腥样口臭，口颊粘膜或舌边亦有瘀血或血肿，其他地方如鼻，白睛或内脏亦可有出血，严重患者则出现血亏，面虚肿，倦怠乏力，精神抑郁，心悸气促。若偏湿热者，由于湿与热之毒火上熏，牙疳症状明显，口渴胸闷，小便黄短，苔黄腻，脉濡数。若偏寒湿者，寒湿之疾生於下，故腿青肿显著，且恶寒口淡，舌质淡，苔白腻，脉浮紧等症状。《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“……致腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。”治疗上，湿热重者，治宜清热利湿，用清胃黄连丸，兼服五汁饮或饮马乳。寒湿重者，治宜祛寒化湿，用活络流气饮或加味二妙汤加蒲黄、蒲公英、马齿苋。兼服五汁饮，饮马乳或用马脑煮食。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“……因悟马脑之力，较马乳之效信速，令患者服之……”。外治以消肿祛腐为主，用冰硼散擦牙，或牛黄青黛散放牙疳腐烂处。另用金银花、甘草煎汤漱口。此外，对于本病要注重预防，常食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、番茄、橘子、萝卜等。授乳期，鼓励用母乳喂养，若人工喂养者，注意增服果汁。

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