青光眼性视野缺损glancomatous visual field defects

由于眼压升高或视乳头血流灌注不良导致的视神经纤维束受损所表现的各种典型的视野改变，称青光眼性视野缺损，常与视乳头的变化同时出现，且呈进行性缺损。首先受累的是来自围绕黄斑区与视乳头颞侧周围后极部的弓形神经纤维，即视野上相当于围绕固视点5°～20°(Bjerrum区)。典型的青光眼视野缺损和进展程度一般分为五期：第一期：局限性旁中央缺损，又称旁中心暗点，即位于固视点10°～20°范围内，Bjerrum区的颞侧或鼻侧，并向生理盲点的上方或下方延伸的暗点。此暗点有一浓密的绝对性缺损的核心区，而其周围有相对性缺损，不与生理盲点相连。第二期：Bjerrum暗点，孤立的旁中心暗点逐渐扩大相互融合，并与生理盲点相连，形成了从生理盲点延伸到水平径线的弓形暗点，鼻侧宽于颞侧，可为相对性也可为绝对性暗点。第三期：环形暗点，上下的弓形暗点在鼻侧水平线处融合成环形暗点，上部常宽于下部，故呈现出阶梯状。中央注视区未涉及。第四期：鼻侧阶梯，它是由一完整的伸向鼻侧水平处的弓形暗点，在相当于颞侧水平合缝处形成了阶梯状缺损。这种鼻侧阶梯可出现在中央视野的周边区(20°～30°等视线)、周边中区(15°～20°等视线)或旁中心区(5°～10°等视线)，故在以上各区的鼻侧应做多个等视线检查。第五期：中央视岛消失，只剩颞侧视岛。