霉菌性食管炎的内镜诊断endoscopic diagnosis of mycotic esophagitis

霉菌性食管炎常是全身性霉菌感染的一部分。在内镜下所见，最初为黏膜白斑，较周围黏膜稍高，周围黏膜充血，但无溃疡形成。以后可发展成多发性白斑，黏膜充血，水肿明显，继之融合成片或呈结节状，可出现糜烂、溃疡、息肉样变、弥漫性黏膜出血，最后出现食管腔狭窄。但最常见的是整个食管呈散在性乳白色斑块，其下为红斑状质脆的黏膜。常在食管下2/3密集，近食管胃连接处很少受到侵犯，乳白色伪膜状斑块具有特征性。注意与病毒性食管炎及反流性食管炎鉴别。Kodsi等将内镜下念珠菌性食管炎表现分为四级：Ⅰ级：少数隆起白斑，直径小于2mm，伴充血；Ⅱ级：多个隆起白斑，直径大于2mm，伴充血；Ⅲ级：融合的或结节样隆起斑块，伴充血和溃疡；Ⅳ级：Ⅲ级表现再加黏膜易脆，可伴管腔狭窄。