附骨疽病名。出《肘后方》卷五。又名多骨疽、朽骨疽。《外科精义》卷上：“夫附骨疽者，以其毒气深沉，附着于骨也。”本病可发于全身骨骼。初起多见寒热往来，病处多漫肿无头，皮色不变，继则筋骨疼痛如锥刺，甚至肢体伸屈旋转困难。久则郁而化热，肉腐成脓，溃后稀脓淋漓不尽，色白腥秽，不易收口，形成窦道或有死骨脱出。相当于骨髓炎、骨结核。宜辨证施治，如见寒热往来，宜清热化湿、行瘀通络，服仙方活命饮加减合醒消丸；如脓成宜清热化湿，和营托毒，服黄连解毒汤加炙山甲、皂刺等；若气血双虚者，应补血益气，宜服八珍汤，并酌服虎挣散；脓成宜切开排脓，药线引流，有朽骨难出者，可用饵子钳出朽骨；成窦道者，宜扩创，或用药捻，脓水将尽则用生肌散收口。 附骨疽又名多骨疽、朽骨疽等，是一种附着于骨的深部化脓性感染。 附骨疽病名。无头疽之一种。因其附骨成脓，故名。初起寒战高烧，患肢疼痛彻骨，难以活动，胖肿骨胀，溃后脓水淋漓，不易收口、形成窦道，必待死骨排出才能愈合。多因湿热毒邪深窜筋骨，或跌打损伤，皮破骨折，感染邪毒，毒聚血凝而成。内治初起宜清热化湿，解毒通络；成脓期兼和营托毒；溃后调补气血。有死骨应取出；形成窦道者可用药捻蚀疮祛腐提脓。 附骨疽fùɡǔjū病名。出《肘后方》。又名多骨疽、朽骨疽、股胫疽、咬骨疽、疵疽等。初起多见寒热往来， 病处多漫肿无头，皮色不变。继则筋骨疼痛如锥刺， 甚至肢体难以屈伸转动。久则郁而化热， 肉腐成脓，溃后稀脓淋漓不尽， 色白腥秽， 不易收口，形成窦道或有死骨脱出。相当于骨髓炎、慢性骨髓炎、骨结核。宜辨证论治， 分期治疗。如见寒热往来， 宜清热化湿， 行瘀通络， 用仙方活命饮加减， 并服醒消丸。化脓期宜清热化湿， 和营托毒， 用黄连解毒汤加炙山甲、皂角刺等。若气血两虚者， 应补血益气， 选用八珍汤， 同时酌情配服虎挣散。已成脓者， 可外用推车散（ 《外科全生集》：蜣螂加入二分之一干姜）。死骨可用镊子钳出， 成漏者宜扩创， 脓水将尽则用生肌散收口。 附骨疽 附骨疽附着于骨而生的疽，称为附骨疽。见于《千金要方》，谓：“以其无破，附骨成脓，故名附骨疽。”其特征是多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后多形成瘘管，脓水淋漓，不易收口，每损伤筋骨，严重者造成肢体残废。在古医籍中，前人根据发病部位和临床表现的不同，尚有不少名称，如生在大腿外侧者，称附骨疽；生在大腿内侧者，称咬骨疽；溃破后出朽骨者，称多骨疽。本病好发于儿童，早期以阳证为主，溃后成瘘，久不收口，多为阴证。
本病多因疮疡治疗不当，或热性病后体虚，余毒湿热内蕴，深窜入里，客于筋骨，经脉受阻，气血不和，血凝毒聚而成；或外来伤害，皮破骨折，复因感染邪毒，瘀血化热，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，凝滞筋骨为患。以上致病多表现为阳证。溃后成瘘，气血不足，脾肾阳虚，多为阴证。
初起，患肢疼痛彻骨，活动受限，继则皮肤微红微热，环肿骨胀，患肢骨骺端具有深压痛和叩击痛，伴有憎寒、壮热、口干焮赤，甚则神昏谵语，舌质红绛、苔黄腻，脉滑数等症，此属热毒炽盛，气血两燔，治宜凉血解毒、清热化湿、活血通络，选用清瘟败毒饮或黄连解毒汤合五神汤加减。损伤血瘀者加桃仁、红花；神昏谵语加紫雪丹、安宫牛黄丸。发热持续不退，局部红肿甚而剧痛，触痛明显，此属酿脓，治宜清热化湿、托里透脓，选用四妙汤、透脓散合黄连解毒汤。溃后，脓出初稠后薄，淋漓不尽，不易收口，而成瘘管。此时患部可摸及骨胳粗大，以探针探之，常可触到粗糙朽骨，皮色紫黯，疮口凹陷，有时，细小朽骨从疮口排出，必待死骨脱出，才能愈合，不然疮口脓水淋漓，难以愈合。并见形体消瘦，神疲乏力，纳呆等症。气血两虚者，治宜调补气血，佐以清热解毒，选用十全大补汤合四妙汤，脾肾阳虚者，用右归丸加减。
外治： 初起选用金黄散、双柏散、玉露散水蜜调制外敷，每日1～2次。脓成宜早期切开引流。溃后用七三丹或八二丹药捻引流，红油膏或冲和膏盖贴。形成瘘管者，用千金散或五五丹药捻以脱腐提脓，腐蚀管壁；再用八二丹药捻，太乙膏或红油膏盖贴，脓尽改用白玉膏、生肌散。上述治疗不应者，根据具体情况行手术治疗。 ☚ 无头疽 流痰 ☛
附骨疽 附骨疽附骨疽是毒邪侵袭骨与骨周围组织的慢性化脓性疾病。《备急千金要方·瘭疽》云： “附骨成脓，故名附骨疽。”元·齐德之《外科精义·论附骨》云：“夫附骨疽者，以其毒气深沉附着于骨也。”又明·陈实功《外科正宗·附骨疽》云“：夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也。”
本病多见于10岁以下的儿童，好发于四肢长管骨，临床以胫骨、股骨发病最多，肱骨、桡骨次之，指（趾）、掌（跖）骨又次之。按其发病部位而有不同名称。《灵枢·痈疽》云：“发于股胫，名曰股胫疽。”清·祁坤《外科大成·股部》则云： “附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿内侧。”明·薛已《外科枢要·论多骨疽》则将生于手足头面等处，因其破溃后有死骨块脱出者叫“多骨疽”。虽病名不一，但其症状类同，均具有疼痛彻骨，局部漫肿，皮色不变，起则难消、难溃，溃后又难敛，久而形成死骨及瘘管，时轻时重，反复发作，病程长达数月、数年甚则数十年为其特点。《外科大成·股部》云：“初起则寒热交作，稍事风邪，随后筋骨作痛，不红不热，疼至彻骨，甚者不能屈伸。”
其发病原因，多为附骨痈或穿破骨折被毒邪侵袭后，由于治疗不及时或治不彻底，若素体虚弱，或久病消耗，正气亏损，正不胜邪，邪毒内陷，腐脓流注，而致附骨疽。
由于病变经年累月，全身表现为形体瘦弱， 面色㿠白无华，神疲乏力，食欲不振，盗汗或自汗，五心潮热，舌质淡或嫩红，苔白，脉细弱无力等气血虚弱及脾肾不足的证候。患肢肌肉萎缩，局部有一个或多个瘘管，有时伤口破溃流脓，稀脓淋漓，有时排出死骨，反复发作，经年不愈。瘘管口周围常有色素沉着，形成厚硬的瘢痕。脓液排出不畅时，局部出现肿胀，焮热，剧痛，并伴有全身不适，发热或寒战等。正如《灵枢·痈疽》云：“热气淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，内连五脏，血气竭。”此乃毒气壅盛所致，如能排除瘘管阻塞，使脓液腐肉或死骨顺利排出体外，则全身及局部症状逐渐消退。用探针经瘘管检查时，能触到粗糙骨面。X线照片可见死骨、空洞及新生骨的包壳。
因本病有余毒未出而伏于骨，虽疮口收敛，但仍有复发之机。故在治疗时，必须始终注意火毒为患。由于久溃则伤阴，阴虚生内热，阴虚火旺，更有火毒余邪，稽留于内，所以施治必当以清热解毒，消肿止痛为主，佐以养阴之品。正如《外科枢要》云： 附骨疽“若饮食如常，先用仙方活命饮，解毒散郁，随用六君子汤，补托荣气；若体倦食少，但用前汤，培养诸脏，使邪不得胜正。若脓已成，即针之，使毒不得内侵。”故治疗原则仍须遵守消、托、补的法则。
若本病突然发作时，有寒战、高热、头痛、口渴引饮、纳差等全身症状，局部出现漫肿、焮红、灼热、疼痛等，治宜清热解毒、托里排脓、活血消肿止痛，继则补益元气、生肌收口。内服宜用仙方活命饮加减。如有盗汗加生黄芪、白芍、乌梅； 气血双亏者加党参、熟地、黄精；脾失健运加白术、淮山、陈皮； 肝肾不足者加杜仲、川断、牛膝、旱莲草等药。
若伤口久不愈合，气血亏损，正虚而毒邪未尽者，治宜补养气血，托毒生肌。可选用托里消毒散、人参养荣汤、透脓散或十全大补汤加减。若有形寒怕冷，此为阳气不足，治宜温经散寒，用阳和汤加减，或金匮肾气丸。
若身无寒热，骨痛不甚，或痛如锥刺，此乃肝肾阴虚，风寒湿邪侵袭。治宜滋补肝肾、温经散寒，兼祛风湿。可用独活寄生汤加减。犀黄丸、醒消丸，对本病有效，在整个病程中均可与同服。
局部无疮口者可外敷回阳玉龙膏； 如有疮口者，可用三品一条枪插入管内，外贴玉红膏，或用白降丹和米糊制成线条，干后插入瘘管内，外贴胶布封口固定，以腐蚀瘘管、排脓拔毒，并使死骨脱出，每日或隔日一次；如坏死组织及死骨暴露浅者，可以钳出或用白降丹和米糊作成薄片，放入坏死组织及死骨旁，直至坏死组织及死骨脱出后为止； 如死骨块过大，用上法仍不能排出者，可用手术摘除； 若有病理性骨折发生的可能，局部应给予夹板外固定。 ☚ 附骨痈 关节流注 ☛ 附骨疽fù gǔ jūsuppurative osteomyelitis; bone necrosis |