阴囊良性肿瘤发病率不高。恶性肿瘤为鳞状上皮癌,初起时呈疣状,后癌体逐渐长大,边缘隆起、外翻、质硬,时有臭味的血性分泌物。晚期可有腹股沟淋巴结转移。治疗主要为手术切除。
阴囊肿瘤
阴囊肿瘤指发生在阴囊的多种肿瘤,但均罕见。临床所见主要是阴囊皮肤癌,为最早被认识由化学致癌物质所引起的恶性肿瘤。
阴囊皮肤的良性肿瘤多不大,很少发生恶性变。最常见的是皮脂囊肿,可发生在阴囊任何部位。皮样囊肿多发生在阴囊缝处。阴囊内的良性肿瘤多来自阴囊内的正常组织,如血管瘤、淋巴管瘤及脂肪瘤等,良性肿瘤亦可来自随睾丸下降进入阴囊的组织或胚胎性肌节、生骨节,如纤维瘤、平滑肌瘤和横纹肌瘤。
阴囊恶性肿瘤亦可来自皮肤、阴囊内正常组织以及胚胎性组织。其中最主要的是阴囊皮肤癌,为由煤烟、煤焦油等化学物质或机械因素所引起的职业性癌瘤。
阴囊皮肤癌是鳞状上皮细胞癌,发展较慢,多见于中年、老年,年龄在70岁以上者几占半数。病变可为单发或多发,初期呈疣状或扁平隆起,表面常脱屑,偶有溃疡。当其被确诊时,半数以上已有腹股沟淋巴结转移,血行转移少见。治疗以手术切除原发病灶和广泛切除转移区的淋巴结为主,辅以放射治疗,约1/4可治愈,无转移者可增至半数。由于阴囊皮肤癌基本是一种职业性肿瘤,采取有效的防护措施,避免接触致癌物质即可显著降低或甚至避免癌瘤的发生。
阴囊的其他恶性肿瘤有网状细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和黑色素瘤等,均极为罕见。根据肿瘤部位易与睾丸恶性肿瘤鉴别。这些恶性肿瘤转移早,预后甚差。
阴囊亦可发生与乳头晕类似的炎性癌变,或称阴囊炎性癌(Paget病)。临床表现为表面发红、颗粒状的慢性炎症硬结。通过活体组织检查确定诊断。这些恶性较大的肿瘤需作包括睾丸、精索和腹股沟淋巴结在内的广泛切除。