前置胎盘
胎盘附著在子宫体的下段或直接覆盖子宫颈内口(正常的胎盘应附著在子宫体上段)，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因。如处理不及时或处理不当，往往能使产妇和胎儿急死。本病以产妇为多见。在妊娠晚期或临产时，由于子宫体上部肌肉收缩和缩腹，子宫体下部逐渐伸展，但附著于子宫下段或子宫颈口上的胎盘不能相应地扩张，故前置部分的胎盘由其附著处剥离，引起出血。初起时出血量不多，剥离处血液凝固，流血可暂时停止。如果子宫继续收缩，则流血反复发生，且一次比一次厉害。少数病人第一次出血就很多，并往往发生于不自觉中。有时患者半夜醒来已睡在血泊中，这种情况往往来不及抢救，遂因大出血引起休克而急死。尸体解剖可见：阴道内充满血液和凝血块。子宫下部的内膜粗糙不平，质地软伴有壁内出血，肌肉组织菲薄，有时发生撕裂。各内脏呈贫血状态。 |