间接型房角镜检查indirect gonioscope examination
常用的间接型房角镜是Goldmann型房角接触镜。检查方法是：让患者坐于裂隙灯前，将其头部置于固定架上，调整其高低并将裂隙灯之投射角调至10～15o。将1%甲基纤维素或生理盐水两滴滴入Goldmann房角镜之凹面内，然后用右手将房角镜置于眼球表面。置放时令患者向上方注视，将下睑向下方牵拉，必要时用左手协助开大睑裂，放妥后令患者向前方注视，使角膜位于房角镜正中，一旦有气泡发生时，可将房角镜上缘翘起并稍加转动，排除气泡后再将之放开。先用10倍放大倍率调整焦点使图像清晰观察房角之宽窄，然后改用20倍放大倍率进行详细检查，检查顺序为先用垂直裂隙观察下角5～7时钟位置及上角11～1时钟位置，然后改用水平裂隙检查鼻侧角2～4及颞侧角8～10时钟位置；必要时用斜向裂隙分别检查1～2,4～5,7～8,10～11时钟部位之房角结构。应首先观察房角宽度。此时不可加压于眼球，以防眼球变形；亦不能使房角镜偏离角膜中心，致使判断错误。用间接法检查房角，时间不宜过长，因患者不能耐受且检查者亦感疲劳。检查完毕取下房角镜，用肥皂水洗净或用0.1%硼酸苯汞液浸泡5～10min消毒后用水洗净，待其自然凉干备用。 房角镜检查法对青光眼的诊断非常重要，特别是原发性青光眼，由于开角型与闭角型青光眼的临床表现和发病机制不同，二者之治疗原则和视功能预后大不相同，因此房角镜检查对原发性青光眼，在确定治疗原则、估计预后和探索发病机制方面，都有重要实用价值。此外，在继发性青光眼中，房角镜检查可区别炎症、肿瘤、外伤等所致房角的变化。对先天性青光眼手术治疗方法的选择及房角切开或刺开术之施行均属必备，且对各类青光眼之术后观察，明确手术成功及失败原因十分有用。