锁骨下动脉subclavian artery

位于锁骨下面向头部、上肢运输血液的主干管道，叫锁骨下动脉。右侧锁骨下动脉与右颈总动脉共同起于无名动脉；左锁骨下动脉起自主动脉弓，因此左侧略长于右侧。左、右锁骨下动脉均沿肺尖内侧，斜越胸膜顶的前面经胸廓上口到颈部。然后，通过斜角肌间隙到锁骨上窝，被颈阔肌、颈肌膜、脂肪组织及淋巴结等覆盖，并横越第一肋的锁骨下动脉沟，进入腋窝，续于腋动脉。如上臂及肩部外侧出血时，常压迫锁骨上窝，以进行止血。锁骨下动脉的分支，可分为3段：第一段是进入斜角肌间隙之间的部分；第二段在斜角肌间隙内；第三段是出 斜角肌间隙以后的部分。营养其分布区肌肉与器官。

锁骨下动脉subclavicular artery

是颈根部的一大动脉干。右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓，沿胸膜顶内侧，斜过前面达颈根部，在前斜角肌后方，弓形向外跨过第1肋骨移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干、颈横动脉等，分支分布于头颈、胸腹壁等区域。于锁骨上窝中点处下压此动脉于第1肋上，可达到止血目的。

锁骨下动脉

锁骨下动脉是上肢动脉主干的近侧段。动脉干在肘以上为单干，根据该干经过的不同部位，从近侧至远侧，分别命名为锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。左侧锁骨下动脉起自主动脉弓。右侧锁骨下动脉在右胸锁关节后方自头臂干分出。锁骨下动脉行经胸部及颈根部，至第1肋外侧缘移行为腋动脉。为叙述方便，借前斜角肌将锁骨下动脉分为三段：第一段在前斜角肌内侧，第二段位于该肌后方，第三段在该肌的外侧。锁骨下动脉的主要分支有椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉及肋颈干四支 (彩图17)。
(1)椎动脉：椎动脉为锁骨下动脉最大的分支，起于锁骨下动脉第一段的上后方，在前斜角肌与颈长肌之间上行，经过第七颈椎横突前结节前方，穿过第6～1颈椎横突孔达寰椎横突上方，弯向后内，沿椎动脉沟绕过寰椎侧块的后方，转向前上，穿过寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔进入颅腔。(椎动脉的颅内段见“脑的血液供应”条。)椎动脉颅外段发出肌支，分布于项部深肌，脊支由椎间孔入椎管，分布于颈椎、脊髓及其被膜。常见的椎动脉起源变异为：
❶有2～5%的左椎动脉直接起自主动脉弓，个别椎动脉起自甲状颈干。
❷椎动脉穿入横突孔的位置变动于第3～7颈椎之间，约89.16%是从第6颈椎开始穿入横突孔，少数从第5或第4颈椎开始穿入，或只穿过第7颈椎横突孔。
(2) 甲状颈干： 甲状颈干是起于锁骨下动脉第一段的粗短干，立即分为4～5支，其主要分支有甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉。但除甲状腺下动脉的起始最为稳定之外，其余支可直接起于锁骨下动脉。
❶甲状腺下动脉沿前斜角肌内侧缘上行，继转向内侧，在椎血管与颈动脉鞘之间上行，约至环状软骨下缘高度，转向下内侧达甲状腺侧叶中、下1/3交点处。分支分布于腺体的下部和后部。甲状腺下动脉在甲状腺附近与喉返神经的关系密切，具有外科意义。该动脉还发支分布于邻近颈肌、食管、气管和咽、喉。
❷肩胛上动脉自甲状颈干发出后行向外下方，过臂丛及锁骨下动脉前方，伴肩胛上神经至冈上、冈下窝，并沿途分支分布于肩部肌和肩关节。
❸颈横动脉常与肩胛上动脉共干，但也可单独起自锁骨下动脉。它行向外侧，至肩胛提肌而分为升、降两支，分布于邻近的颈部、肩胛部以及背部的肌。其升支在多数情况下可代替颈浅动脉。
(3)胸廓内动脉：胸廓内动脉起自锁骨下动脉第一段，在胸骨外侧约1.25cm垂直下降至第6肋间隙处，即分为肌膈动脉和腹壁上动脉。前者分布于膈； 后者下行入腹直肌鞘，在鞘内与腹壁下动脉吻合。胸廓内动脉沿途发出心包膈动脉分布于胸膜、心包及膈；数条穿支至乳房内侧部；肋间前支至相应的肋间隙。
(4)肋颈干：肋颈干起自锁骨下动脉第二段，短而小。它发出颈深动脉至颈部深层肌；肋间最上动脉至第1～2肋间隙成为肋间后动脉。
锁骨下动脉的常见变异： 左右锁骨下动脉的起源均可发生异常，有临床意义的是右锁骨下动脉起于主动脉弓末端，成为主动脉的最末一支，紧贴食管、气管和颈总动脉后方斜向右上方，到达其正常位置；这种变异可能引起吞咽困难等症状。锁骨下动脉的分支数目变动于3～6支之间，其中以4支型者居多，即上述类型；5支型次之，除发上述4支外，再发出肩胛上动脉者为多数。

锁骨下动脉

subclavian artery