运动员心输出量检查
心输出量指左或右心室每分钟射血量。心输出量是衡量循环系统效率的重要指标,对评定运动员功能状态特别是心脏功能有重要意义。
心输出量的测定方法有Fick法及Stewart法,所得数据较准确可靠,但比较复杂,不易在运动医学临床工作中应用。还有放射性示踪法,超声心动图法,重呼吸法,心冲击图法,高频阻抗法等,但所得数据变异较大。在运动医学实际工作中,多采用简单、无创伤性和安全的重呼吸法、超声心动图及高频阻抗法。
每搏量指左或右心室一次射血量,正常成人约70ml(60~80ml)。每分输出量即心输出量,又称分钟量,正常成人约5000ml(4500~6000ml)。
运动员和非运动员安静时心输出量无明显差别,一般运动员安静时心率较慢,故其每搏量较大。运动员心脏较大,安静时残余血量增多。由于长期锻炼可使心肌纤维增粗,收缩力增强,每搏量比训练前增加,在运动负荷增加时,可通过增加每搏量和增加心率使心输出量达到更高水平。运动中心输出量的增加主要是由于收缩储量增加,而舒张储量不增加。在工作负荷增加时一般正常人的心输出量可达到每分钟20L,而有训练的运动员可达到每分钟25L,甚至30~40L。运动训练使心脏容许输出量大为提高。
体力活动有一定限度,体力活动的限度受全身总耗氧量的限制。供给组织的氧总量主要由两个因素决定,即动静脉氧差和心输出量。运动时动静脉氧差稍有增加或维持恒定,心输出量的增加和耗氧量呈直线相关。运动负荷增加时心率逐渐加快,心率达到180次/分左右时,心输出量达到最大,一般认为这一心率是最高有效心率,超过180次/分时由于心室充盈不足,心输出量反而减少。青年人最高心率平均为195次/分。在最大负荷时,对同年龄组的运动员来说,最高心率都可达到180次/分以上,故在这种情况下决定最大心输出量的主要因素是每搏量的大小。每搏量的大小与心室容积密切相关。实验证明,耐力训练的运动员心脏增大,其每搏量也大。
测定最大心输出量有助于了解运动员训练水平。