运动员心肺X线检查

胸部X线透视是运动员医学检查项目之一。胸透除了可以发现运动员的胸部疾病外，还可以观察心脏和大血管的轮廓以及功能特点，也可服用钡餐后观察食管有无压迹或移位，以确定左心房的大小。为了更准确的测量心脏各部位的大小和搏动的特点及大血管的外形，往往需要摄取普通胸片或心动记波片。
心脏和大血管的检查常用三种体位，即后前位、左前斜位和右前斜位。后前位左缘分三个弓，分别为主动脉、肺动脉段（或称心腰）和左心室；右缘有两个弓，上弓为升主动脉与上腔静脉，下弓为右心房缘。左前斜位可观察左心室是否增大； 当右前斜位下心前间隙透明区缩小时常表示右心室增大。
确定运动员的心脏大小很重要。确定方法常采用X线心脏记波片以测量心脏横径和面积。根据运动员的身高和体重预计出心脏大小作为预测值，并与实际所测得的心脏大小进行比较，预测值与实测值的差别超过±10%即表示心脏增大或缩小。
心脏面积预测值可从专门的表格中查出，亦可按下列公式求得：
预计心脏面积(cm²)=0.6207×身高(cm)+0.6654×体重(kg)
心脏横径预计值可从专门的表格中查出，亦可按下列公式求得：

(此法适用于14岁以上年龄组)
从心动记波片上测量心脏大小较普通胸片更为准确，同时还可观察心脏形态特点及收缩特征，如振幅的大小和波齿的形状及其所占波格的多少，可以比较确切地反映出心脏各部位的关系。通常心左缘心室波占6～9格，左房占1～2格，肺动脉和主动脉占5～7格。心右缘外形常常是混合形，在膈肌上2～3格为心室波，其他为心房型或血管型波齿。当心室增大时，心室波所占格数增多，心房波所占的波格因之减少，甚至完全缺如。在评定心脏外形时应考虑到心脏的位置可受体型的影响。
我国运动员心脏面积大于正常值10%以上者占24.6～36%，心脏横径增大者占57.6%。
一般认为运动员心脏面积增大与运动项目及训练年限有关。如自行车、游泳、马拉松等运动员心脏增大的发生率较高，多为左心室增大，有时兼有右心室增大。运动性心脏增大应与心脏病人的心脏扩张相区别。前者主要是左心室增大，一般为中等度增大，心肌张力和耐受缺氧能力较强。心脏病人的心脏扩张还表现在心脏工作能力的下降，可伴有心脏杂音，心肌张力低下，耐受缺氧能力差等。
当运动员发生过度训练或过度紧张时，心脏面积也常超出正常范围。因而心肌增厚应与张力性扩张相鉴别。当心肌增厚时，心收缩力量增强，心尖部波幅增大，心尖部搏动大于基底部(称为第Ⅰ型搏动)。这种心脏在运动试验时心收缩力量增强，心脏面积比安静时缩小，这是心肌收缩功能良好的反应。相反当安静时心脏面积增大，而波幅不大，运动试验后心脏面积不变或反而增大，心尖部心脏搏动小于基底部(第Ⅱ型搏动)或心尖部与基底部振幅相同(第Ⅲ型)，这种现象往往是心脏功能较差的反应。如安静时心脏面积虽然明显增大，但心肌收缩功能仍然良好，运动试验后心脏搏动由Ⅱ型(或Ⅲ型)转变为Ⅰ型，这种状况应视为对大运动量训练的适应性反应心脏功能一般是良好的。心脏搏动的类型在安静状态时意义不大，而在运动试验后的变化有意义。
如运动员在较短时间内（如半年），发生心脏增大往往表示身体对训练不适应。这种现象最常见于年青的或训练水平较低的运动员，常在训练量过大时出现。
为了更全面的评定心脏和大血管的功能和形态特征，除用常规的三个位置拍摄胸片外，目前还采用平卧位，从上、纵、侧三个方向拍摄胸片，这样可以更确切地反映出心脏的立体概念。