过期产儿 过期产儿guoqi chan'er凡妊娠期满42周(294天)以上出生的新生儿,不论其出生体重多少都算过期产儿,也算过熟儿。过期产儿的特点: ❶多数过期产儿因胎盘功能尚正常,生长发育不受影响,体重可超过4 000克。 ❷有些因胎盘功能减退,影响了胎儿的生长发育,体重不仅不增加反而减轻,同时还出现一系列的症状,称为胎盘功能不全综合征。表现为体重明显减轻,体形细长,营养不足,皮下脂肪少,皮肤松弛、干皱,貌似老人。胎粪污染了羊水,皮肤可呈深黄色,脐带可呈黄绿色,出生时多有窒息、低血糖等。绝不是妊娠时间越长越好,妊娠期超过42周的孕妇应去医院,接受监护,必要时需终止妊娠。 ☚ 早产儿 新生儿状态 ☛ 过期产儿postterm infant系指胎龄超过42周的新生儿而言。过期产儿如在宫内胎盘功能尚正常,胎儿继续发育,则过期儿发育良好,体格大;如胎盘有退行性变,胎儿缺血、乏氧,胎儿体重可较正常儿轻,生后应加强护理与保健。 过期产儿postterm infant指过期妊娠娩出的新生儿,可出现两种不同情况: ❶胎盘功能正常,胎儿出生时偏重或为巨大儿; ❷胎盘功能减退,胎儿体重偏轻或为低体重儿。 过期产儿 过期产儿过期产儿是指出生时胎龄超过42周(或294天)的新生儿。过期产儿可有两种情况: 一种为胎盘功能及胎儿在宫内发育均正常; 另一种为胎盘功能减退,使胎儿发生营养障碍,出现胎盘功能不全综合征表现,其体重及器官生理功能减退,与胎龄不符。过预产期越久,功能减退越明显,但身长仍正常。 过期产原因至今不清楚。妊娠35周前随胎儿生长,胎盘逐渐增大; 35周后,胎盘不再继续增大,因而胎儿体重增加速度也减慢。过期分娩者,胎盘常有生理性衰退及变性,胎盘血管有闭塞现象,并随过期孕周的延长而血管闭塞的数量增加,并可见出血灶及新生绒毛簇。新生绒毛簇若过分互相靠近,则绒毛间隙狭窄,以致血液运行困难,可发生纤维蛋白析出、坏死及缺血性梗塞。胎盘功能减退使胎儿营养缺乏及缺氧。在缺氧情况下,羊水、胎粪及脱落的鳞状上皮细胞,被吸入胎儿肺泡内,阻碍气体交换。正常新生儿肝及心脏糖原含量较高,对缺氧有耐受性,过期产儿体内贮存糖原量少,在缺氧情况下不能以酵解作用提供能源,故产生多量乳酸;乳酸对机体重要器官如心、肺有害,对脑危害更大。 过期产儿 (胎盘功能不全时) 的临床表现为皮下脂肪少,身体瘦长,皮肤松弛多皱褶,呈老人状。指(趾)甲常染黄绿色。 Clifford根据胎盘功能障碍所致胎儿缺氧程度,于娩出后按症状分为三期: 第一期,呈轻度营养不良,胎脂少,皮肤干皱,松弛,皮下脂肪少,皮肤无黄染,四肢瘦长,体重落后于身长,神态“老练”。第二期,除有第一期体征外,皮肤及脐带有黄染。第三期,除以上体征外,指(趾)甲亦黄染,但巩膜不黄。 过期产儿常见的并发症有窒息,吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭。 过期产儿有异常表现者首先应在产房进行处理。有胎儿窘迫现象时,给孕母输葡萄糖溶液或50%葡萄糖40ml、维生素C500mg、戊四氮0.1g或25%尼可刹米1.5ml(大三联),必要时给孕母吸氧。胎儿娩出后在产房可经脐血管输给10%或25%葡萄糖10ml,维生素C 100mg、25%尼可刹米0.1ml(小三联),并以5%碳酸氢钠2.5ml/kg静注后再以7.5ml/kg加氢化考的松15mg缓慢滴注。 以后对第一期症状者一般毋需特殊处理,及早开始喂养有益,如能耐受,可于生后2小时先以小量开始喂养。有明显临床表现者,主要治疗措施有: ❶确保呼吸道通畅,给氧。呼吸衰竭时行人工呼吸,应用气道持续正压给氧或间歇正压给氧,需注意吸入气体的湿度。 ❷维护心功能,可考虑应用小量快速洋地黄制剂以控制心力衰竭。 ❸静脉补充液体及纠正酸中毒。 ☚ 胎龄小样儿 过重儿 ☛ 过期产儿 过期产儿post-term infant是指胎龄>42周以上的新生儿。 ☚ 早产儿 低出生体重儿 ☛ 00003658 |