过敏反应性角膜溃疡
过敏反应性角膜溃疡是一些被认为对外源性或内源性致原源发生过敏反应而引起的角膜溃疡,但确切的致敏原以及它们的发病机理尚未完全明了。泡性角膜炎 见“泡性结角膜炎”条。
周边性角膜溃疡 是一种较温和的浅在性溃疡,发生位置靠近角膜缘,可单个或多个,呈圆形或椭圆形,多累及一眼。患者常有睑缘炎或急性卡他性结膜炎,故亦称卡他性角膜溃疡。溃疡发生在有血管的角膜缘与无血管角膜之间的移行带上被认为是直接感染,细菌的毒性反应或过敏反应,也有认为结膜炎时的结膜渗出性反应在角膜缘积聚有水解酶,使近角膜缘的上皮细胞破坏,而发生炎症。
在卡他性溃疡的原因中,慢性炎症以金黄色葡萄球菌感染最为常见,双杆菌及链球菌亦可发生; 急性炎症以葡萄球菌、杆菌及普通变形杆菌为常见。此外,对食物的变态反应也被认为是原因之一。治疗须针对本病病因,感染性者用广谱抗生素及皮质类固醇,有睑缘炎者兼治睑缘炎。
环形角膜溃疡 发生在角膜周边部,较少见。早期为散在的浸润点,以后融合成环形溃疡。结膜反应不重,但对角膜破坏性大,涂片及培养均为阴性,提示可能为一种过敏性反应。患者往往有类风湿关节炎,结节性动脉外膜炎、菌痢、红斑狼疮、溃疡性结肠炎或Wegener肉芽肿病。治疗上对皮质类固醇多有良效,亦有人认为本病与缺血性坏死有关,而采用局部抗凝剂治疗。