过敏休克

过敏休克是由致敏原作用于过敏患者而引起的，以急性循环衰竭为主的全身性速发型变态反应。发病急，病变广，病情凶险，严重者可在数分钟内死亡。
病因 以药物引起的过敏休克最多见，其中青霉素过敏休克居首位。其次有昆虫螫刺、食物，吸入或接触某些物质等引起。少数病因尚未查明。发病机理属于Ⅰ型（速发型）变态反应，相应抗体主要为IgE类。基本病理改变为广泛毛细血管通透性急骤增高和微动脉急骤收缩，这是因为变应原与机体内肥大细胞（或嗜碱粒细胞）表面的IgE抗体相结合，使前者脱颗粒并释出活性介质，如组胺、五羟色胺、缓激肽等，可引起毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛等，使循环血容量骤降，血压下降、多种器官缺血，重者可于短时间内造成心脑细胞的损害。
临床表现 按时间可分两类，即急发型和缓发型。急发型多在接触致敏原半小时内发生，约占80～90%，发病急，症状重，预后亦差。缓发型一般出现在24h后，病情相对较轻，预后较好。主要有三方面的表现：
❶血压急骤下降至休克水平，即6.67～10.7kPa (50～80mmHg)以下；
❷意识蒙矓或丧失；
❸皮肤粘膜症状和其他全身反应。皮肤潮红，周身发痒，继而皮疹及水肿。呼吸系统最初表现鼻咽发痒、咳嗽，继而喷嚏、哮喘、憋气，甚至呼吸骤停。消化系统可见恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，晚期可出现便血。循环系统最早表现为心悸、出汗、血压迅速下降，最终可致心跳停止。病人开始可出现恐惧感，烦躁，幻觉，视力异常，可发展为意识朦胧乃至完全丧失。凡休克并伴有上述皮肤症状时应考虑到过敏休克的可能，并应全面了解发病前用药或接触其它致敏原的情况，不难得到明确诊断。
治疗 病人处于休克状态时，应就地抢救，包括.
❶立即与可疑的过敏原脱离接触；
❷在注射药物或受螫肢体的近心端加用止血带；
❸上述部位局部注射肾上腺素；
❹肌注肾上腺素；
❺建立静脉通路，补充有效血容量；
❻静脉滴注可的松类药物；
❼吸氧及其他对症治疗；
❽定时测血压、脉搏。