辨证论治determination of treatment based on the differentiation of syndro-mes

在临证诊疗时， 审辨疾病的不同证候，确定病性， 从而给以恰当的有针对性的治疗。又称辨证施治。它是中兽医认识和治疗疾病的基本原则，是中兽医学理论体系的基本特点之一。早在《黄帝内经》中就有表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等证候的基本概念，并有脏腑经络、病因病理以及多种病证方面的叙述。汉代张仲景继承了《黄帝内经》的理论， 创立了以六经辨证论外感伤寒，以脏腑辨证论内伤杂病，整理出临证诊疗的系统理论， 把基础理论与临证实践紧密地结合起来，为中医学辨证论治奠定了基础。明代《元亨疗马集》中是以正、邪、表、里、寒、热、虚、实八证立论，与中医的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲稍有不同，但其基本内涵仍是一致的。明清之后，在中医理论中，除有脏腑、经络、气血、津液、病因、八纲、六经等辨证方法外， 又发展了针对温热病的卫气营血辨证和三焦辨证等方法，这些辨证方法在后世的中兽医理论中也均有反映和应用。
辨证论治全部内容可以用理、法、方、药加以概括。理， 即依理定证， 是依据中兽医学阴阳五行、气血津液、病因、脏腑、经络等基础理论， 对所收集的诊断资料进行辨证分析， 综合概括， 判断其为某一证候的过程。因此， 理， 即辨证过程。是对病体做出正确诊断， 找出疾病中主要矛盾的过程。法， 即据证立法， 根据所判定的证候确立治疗法则。方， 即凭法选方， 根据治法选定恰当方剂。药， 即按方择药， 按常规方剂结合病体情况和环境条件等而灵活增减化裁，确定药物、药量、剂型和服法。因此， 法、方、药是论治过程，是在辨证的基础上，进行立法选方用药。理、法、方、药四个环节前后呼应， 相互联系， 又相互影响，无论哪一个环节发生偏差，都要影响治疗效果。辨证是论治的前提， 论治是治病的手段和方法， 疗效是对辨证和治疗正确与否的检验。
辨证 辨， 即辨别、分辨、审辨之意。证， 为证候的简称， 有证据之意， 是机体在疾病发展过程某一阶段中多方面病理特性的概括。它包含病因、病位、病性、病势和体内邪正对比的关系等， 它比单纯的症状和病名更能全面深刻确切地揭示疾病变化的本质。证与症（症状）和病（病名）有着质的区别。症状只是病体在发病过程中各种异常的表现， 如发热、咳嗽、腹痛、腹泻等等。但是，同一症状可以由多种不同病因引起，其病理机制和基本病性也可完全不同。如咳嗽， 病因有外感和内伤的不同， 病性有寒、热、虚、实的不同，病位有在表、在里等。所以，一个或几个症状（症状群）并不能表达出疾病的本质。辨证， 即将四诊收集的临证资料， 在中兽医理论指导下， 通过分析、归纳， 辨清疾病的原因、性质、部位、发展趋势和邪正间的对比关系等，概括成为某一证候的过程。例如感冒初起，病畜发热恶寒， 咳嗽无汗， 苔白脉浮紧。辨证为风寒束肺， 说明该证病因为风， 病性属寒， 病位在皮毛与肺（肺主皮毛），邪正对比属实； 表明该证是风寒外邪，束于肺卫的表寒实证。
论治 治， 即确定与机体证候相应的治法而实施治疗的过程。如针对风寒束肺证，因其属于表寒实证，应确定发汗解表、宣肺止咳的治法， 选用麻黄汤方剂加减治疗。一种病常可表现出多种不同的证， 不同的病在其发展过程的某些阶段，有时可以出现类似的证。因此， 根据辨证的结果， 可以分别采用“同病异治”或“异病同治”的方法。❶同病异治：是指同一种疾病，由于所处的发展阶段不同， 所反映的本质特点不同， 或者发病的个体、时间、地点、涉及的脏腑等的不同， 则表现的证候也就不同， 所以治法也应该不同。如慢草不食一病， 临证可见多种不同证候， 脾胃不和证应调理脾胃， 肝脾不和证应疏肝理脾， 寒湿困脾证应祛寒燥湿， 脾蕴湿热证应清热祛湿， 脾胃气虚证应健脾补气， 脾胃阳虚证应健脾温阳等。
❷异病同治： 不同的疾病， 在其发展过程中， 往往可以表现出类似的本质特点， 出现相同的病理机制， 而呈现类同的证候。因此， 就可采用相同的治法进行治疗。如眼泡红肿多眵的肝热传眼， 睾丸温热肿痛的阳肾黄， 蹄内增温疼痛的五攒痛等， 虽病不同， 但都是肝火过盛或肝经湿热下注所致， 均可采用泻肝祛湿治法， 选用龙胆泻肝汤加减治疗。
辨病与辨证相结合 中兽医认识疾病， 既注重辨病又强调辨证， 但重点在于辨证。辨证的关键在于分辨证候，抓住疾病的本质，以确定正确的治疗方案。中兽医临证诊疗实际上是辨病和辨证相结合， 辨病论治是认识和解决每一疾病的基本矛盾； 辨证论治是认识和解决疾病过程中的主要矛盾； 只有在辨病的基础上进行辨证论治， 才能更为全面地治疗疾病。由于西兽医学应用现代医学技术，其辨病方法优于中兽医学的辨病，而中兽医学的辨证则为西兽医学所欠缺，所以，在临证诊疗中，采用西兽医辨病，中兽医辨证，双方有机地结合起来，彼此取长补短，则可显著提高诊疗效果。

辨证论治

又称辨证施治。是理、法、方、药运用于临床的过程，为中医学术的基本特点。即通过四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种证候，称辨证；在辨证基础上，拟定出治疗措施，称论治。

辨证论治

中医学诊疗疾病的基本方法，集中体现了中医治病的特点。其过程是在辨证的基础上，针对“证”确立治法，根据治法选择方剂、遣使药物(或针刺、灸治的经脉、俞穴)。它是中医治病的根本原则，有三个显著特点。
❶治疗的对象是证而不是病。一病在不同患者由于机体反应不同可表现为不同证，或同一患者病的不同阶段表现为不同证，治疗有“同病异治”；不同病可表现为同一种证，治疗则“异病同治”。前者如感冒分风寒证、风热证、暑湿表证，治法有辛温解表、辛凉解表、化湿解表不同；后者如糖尿病、慢性肾炎、神经衰弱等凡属肾阳虚阴盛证者均可以用壮肾阳法治之。
❷遣方用药的灵活性。证名的确定虽有一定规范，但由于影响证的因素非常复杂，如患者年龄、性别、职业、饮食营养、精神状态、生活习惯、痼疾兼病，以及患病季节、地域水土等均使之表现出个体特异，因此治疗宜随之变化而个体化，才能取得满意的疗效。
❸治疗措施的多样性和综合性。在辨证论治原则的指导下，中医治病强调多种医疗措施配合运用，如药物、针灸、推拿、手术以及饮食疗法、气功疗法、精神疗法等，特别是慢性痼疾和疑难病证。辨证论治是中国古代医学家长期医疗实践的总结、中医学理论精华的体现，也是中医临床取效的基本原因。

辨证论治

又称辨证施治。是中医基本理论知识，为理、法、方、药运用于临床的过程，即理论联系实践的桥梁，是祖国医学的基本特点和关键所在。它包括诊断疾病和治疗疾病两个互相关联的阶段。所谓辨证，就是把复杂的临床现象通过医生的思维、分析、推理的过程，判断疾病的性质、部位和内在联系，认识疾病的本质。论治就是根据辨证的结果，确立相应的治疗原则。辨证论治是理论和实践的具体结合，是认识疾病和解决疾病的过程，为中医临床普遍应用的诊疗方法。它不同于一般的对症疗法，也不同于西医的辨病治疗。一病可以表现为多种的证。如感冒就有表热、表寒、表虚、表实等不同的证。一证也可以概括多种的疾病。如阳虚水肿，可由心脏病、肾脏病引起，均可用温阳化气利水的方法治疗。所以证和病参差交错，难以截然分割。在辨证的同时，还要注意病的某些特征，施以特效疗法。如表证既要注意其季节性、流行性、病人的中毒症状、精神状态、面部色泽，也要辅以其它检查，以利于早期区别流感和流行性脑脊髓膜炎等。把辨证和辨病结合起来，以丰富辨证论治的内容，提高临床的诊断治疗水平。以内外环境相对稳定性为指导思想的中医基础理论，在医疗实践中特别强调机体和疾病之间矛盾的共性和统一性，体现了异病同治的必要性。这是在目前以病为主的倾向中，值得十分注意的事情。

辨证论治

中医术语。辨证指分析、辨识疾病的征候；论治指运用中医理论，在辨证基础上拟定治疗法则和方药。辨证是在四诊（望闻问切）所得各项症状、体征及病史的基础上进行的，以确定疾病的原因、性质、病位，以及邪正之间的关系。针对各类疾病的不同特点，又有多种不同的辨证方法。最多用的辨证方法为八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证。此外伤寒多用六经辨证，温病多用卫气营血辨证、三焦辨证，杂病中气血津液辨证、经络辨证法亦可采用。试以一病者为例，若初起有发热、微恶寒等症，可辨为外感风热表证。若继而发热不恶寒，反恶热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，痰粘不爽，舌红，苔黄，脉数，可辨为邪热在肺。再根据疾病不同阶段的表现，确定相应的治法。

辨证论治

又称“辨证施治”。中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。是理法方药运用于临床的过程，也是中医学的基本特点之一。即运用四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论，对病人表现出来的症状、体征进行概括分析，判别为某种性质的证，称辨证；根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，称论治。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，二者是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面。

辨证论治

中医学诊治疾病的基本原则。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。由于它包括了病位、病因、病性，以及邪正关系等内容，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。它既能概括不同疾病或在不同人体、或在不同阶段的共性本质，又可反映同一疾病或发于不同人体、或在不同阶段的个性本质。证与症不同。症即症状，包括患者自觉的痛苦，如头痛、发热等自觉症状，以及医者诊察到的体征即他觉症状，如舌红、脉数等，是疾病的现象；证，则是疾病的本质，是中医的诊断结论，是治疗的依据。辨证，就是将四诊所得的症状、体征，以及有关病情资料，应用中医基础理论进行分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正盛衰的情况，从而概括、判断为某种性质的证，确立证的名称。因此辨证的过程，就是认识和诊断疾病的过程。论治，则是根据辨证的结果，结合患者的性别、年龄、体质，以及所处季节、环境等具体情况，确定相应的最佳治疗方法。辨证与论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理、法、方、药在临床上的具体运用、指导中医临床的基本原则，也是中医学的基本特征之一。辨证论治既区别于头痛医头，见热退热等局部对症疗法，又区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的治病方法。中医治病既不是主要着眼于病的异同，也不是着眼于症的异同，而主要是着眼于证的异同。不同的病表现出相同的证，就可采取“异病同治”的方法处理；相反，同一疾病发于不同人体，或所处不同阶段，可表现出不同的证，又可采取“同病异治”的方法处理。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法去解决的法则，正是辨证论治的精神实质。

辨证论治biànzhènɡlùnzhì

又称辨证施治。理、法、方、药运用于临床的过程， 是中医学术的基本特点。通过四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论， 对患者表现的症状、体征进行综合分析， 辨别为何种证候，称辨证； 在辨证基础上定出治疗措施， 称论治。

辨证论治bian zheng lun zhi

【医学】diagnosis and treatment based on an overall analysis of the illness and the patient’s condition

辨证论治biàn zhèng lùn zhì

treatment based on syndrome differentiation; syndrome differentiation and treatment