输尿管战伤

腰段输尿管位于脊柱两侧，有一定的活动性，战时火器伤单纯输尿管损伤很少，多伴有腹内脏器、大血管、脊柱与脊髓损伤。腹膜外输尿管损伤主要表现为尿外渗、腹部包块和腹膜后间隙感染。腹膜内输尿管损伤，可发生腹膜炎和腹腔大量积尿。疑有输尿管损伤时，应尽早行静脉肾盂造影、膀胱镜检查或逆行肾盂造影以明确诊断。腹部战伤行剖腹探查时，遇有腹膜后血肿即应警惕肾、输尿管损伤的可能。若发现输尿管伤，应在清创后用5-0或4-0肠线将输尿管作对端吻合。输尿管内放置支架二周，作肾造口。上1/3输尿管损伤可作输尿管肾盂吻合术。如输尿管断裂处靠近膀胱，可作输尿管膀胱吻合术。如输尿管损伤部位离膀胱较远，对端吻合有困难时，可作输尿管膀胱壁瓣吻合术； 或将伤侧输尿管与健侧输尿管作端侧吻合术。如输尿管缺损较多，可先作肾造口术，再择期行回肠代输尿管术。