输尿管异位开口

输尿管口正常位于膀胱三角区输尿管间嵴的外侧端。如不在正常位置，称输尿管异位开口，常发生于肾输尿管重复畸形的病儿。正常肾及蹄铁肾均可发生输尿管异位开口，两侧输尿管异位开口者少见。偶有输尿管异位开口而无重复肾存在。重复肾的输尿管异位开口一般均来自上肾，但有时下肾输尿管也可异位开口，左右侧的发病率大致相等。
胚胎期，中肾管的输尿管芽上方另有一个副输尿管芽形成，于中肾管与尿囊汇合时，正常输尿管芽移向上方，副输尿管芽则被中肾管带引至内下方。中肾管下部后来成为膀胱的一部分，故重复输尿管可开口于膀胱内；如两个输尿管芽相距较远，副输尿管芽即可能不到膀胱，开口位于中肾管衍变的其他组织上，如男性的后尿道、精囊、射精管，女性的尿道、阴道、前庭、子宫颈等处。男性输尿管异位开口不可能于尿道外括约肌远侧部，因前尿道是由泌尿生殖窦发育而成，不可能发生尿失禁；而女性尿道主要由泄殖腔腹部的下段形成，因此输尿管异位开口常位于外括约肌远侧，可引起尿失禁。
异位开口的输尿管大多引流上组肾盂（重复肾），重复输尿管的末端部常有狭窄，或因管壁神经肌的发育异常，引起积水和继发感染，使发育不良的重复肾功能进一步损害（图）。
输尿管开口位于外括约肌近侧，可无症状，感染时可引起胁部疼痛，发热、脓尿和膀胱刺激症状。如开口位于外括约肌远侧，除正常排尿外，自幼尿液滴沥不尽。有尿失禁病儿的静脉尿路造影发现肾盂、输尿管重复畸形，肾盂肾盏形态有改变，则有输尿管异位开口的可能。仔细诊视阴道、前庭和尿道等处，有无尿液自凹陷的小孔流出。将美蓝液注入膀胱，如从小孔流出的尿液不带蓝色则证明是异位开口；也可静脉注射靛胭脂，观察有无蓝色尿液自小孔流出，较易发现异位开口；通过此孔插入导管行逆行性造形可确定诊断。
重复肾无明显积水和感染，可将所属输尿管移植至膀胱。如重复肾有感染，输尿管扩张明显，为免除上组肾盂感染波及下组肾盂，使全部肾脏遭受损害；或为使下组输尿管免受扩张的重复输尿管缠绕和压迫，保证正常肾盂输尿管的尿液引流通畅，可施行有病变重复肾的切除，并将输尿管尽量于低位切断。仅于肾脏上下两部分均被破坏，才施行全肾切除术。

重复输尿管及输尿管异位开口
1.尿道口 2.输尿管异位开口处
3.阴道口 4.重复肾5.异位开口的输尿管