辐射性眼部损伤

人眼能感觉到的光线为电磁光辐射谱中的一小部分，可见光的波长在400～800nm。它的两端尚有多种辐射线，不同波长的辐射线对机体可引起热效应（如热性白内障）、光化学效应（如光照性眼炎）以及电离性的生物效应(如X射线和γ射线损伤)等。
热性白内障 为近红外线、即波长在800～120nm所致的晶体损伤，常见于与炉火接触的高温车间工人中，如吹玻璃工厂(温度1500℃)的工人，故又名“吹玻璃工人白内障”。最初表现为晶体后皮质外层出现空泡，逐渐变为点状混浊，并连结成网状、盘状，呈金色结晶样闪光，然后循晶体轴伸入皮质，发展为板层混浊，最后变为完全混浊；在发展的过程中，还能见到前囊表层剥离，剥离物质一端附在囊上，一端卷曲游离在前房内，为热性白内障的典型改变。因为病变开始于晶体后极部，故早期就影响视力，戴防护眼镜或防护面罩可以预防白内障的发生。发生后早期可作光学虹膜切除术，晚期则作白内障摘出术。
视网膜灼伤 近红外线及可见光可透入眼内聚焦在视网膜上，造成黄斑部的灼伤。不戴防护镜观察日蚀造成的“日蚀性盲”就是这种损伤。工业中强烈的弧光、电焊光、氧乙炔焊光和激光也可引起这种病变。灼伤后黄斑部水肿、小出血、甚或轻度视网膜脱离，视野出现中心暗点。轻的可完全恢复，重者黄斑部发生色素紊乱、视力遭受永久性损害。
光照性眼炎 包括电光性眼炎和雪盲，为短波紫外线(波长360～295nm) 照射所引起的眼部表面组织反应。工厂中多见于不戴防护面罩而操作电焊机的焊工； 医院中常因注视紫外线杀菌灯而引起；而登山队员，地质勘察人员则因高山空气稀薄，阳光中的紫外线未能被滤过，且为白雪、沙土反射而致病。眼部紫外线照射后一般潜伏期为6～8小时，最短30分钟后即可发病，表现为羞明，流泪，异物感，剧痛，眼睑痉挛，皮肤发红，结膜充血水肿，瞳孔痉挛性收缩，角膜浅层点状着色。症状一般持续6～8小时，多在24小时内自行消退。多次重复照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，甚至角膜变性，影响视力。发病后可戴墨镜，局部用麻醉剂（潘妥卡因），涂眼药膏。还可针刺四白、合谷、内关穴位。目的都在于缓和症状。戴用含有金属氧化物如铁、镉、钴、铈等的防护眼镜或面罩，可收到预防效果。
电离性眼损伤 X线、γ线、中子流等所致之损伤称为电离性损伤。眼部表现有：眼睑皮肤红斑、脱毛(眉毛、睫毛)，放射性皮炎，皮肤溃疡及癌；结膜水肿、充血、坏死，结膜血管阻塞膨胀、形成串珠状；角膜知觉减退、消失、点状上皮剥脱、溃疡、坏死、血管新生；虹膜发炎、萎缩；视网膜血管扩张，大剂量可致视网膜水肿、渗出、出血和脱离等，也可出现视网膜中央静脉阻塞，视乳头水肿等。晶体对电离辐射很敏感，可引起电离性白内障。晶体囊下上皮细胞对辐射能最敏感，受损伤后发生变化的上皮向赤道部后面移行，故在后囊部首先出现混浊，潜伏期最短者4个月，最长者12年，平均2～4年。年龄愈小者晶体愈易受伤。临床表现可分为四期：
❶初期，在晶体后极部后囊出现一到数个粉末状混浊点，后皮质出现空泡。
❷第二期，后极部混浊点增加，排成环形，并与皮质内空泡融合，在前囊下也出现同样的点状混浊和空泡。
❸第三期，后皮质混浊逐渐增多呈盘状，其外缘清晰，但形状不规则，有高度折光反射，呈结晶样闪光，有时为多层重叠状混浊。
❹终期，呈现出类似老年性白内障的皮质部线状和楔形混浊，最后完全混浊，此时不能与老年性白内障相鉴别。使用隔离屏或戴铅玻璃眼镜，可以防止晶体损伤。白内障成熟后可以作内障摘出术。