冠状动脉窃流
某些抗心肌缺血药物会导致缺血区心肌的血流引向非缺血心肌,从而使缺血区心肌进一步缺血。 这种现象称之为冠状动脉窃流。亦称窃流或窃血。 能产生冠状动脉窃流的药物主要有潘生丁、克冠二氮 、6-甲氧苯啶及利多氟嗪等。 它们具有扩张冠状动脉作用,但主要扩张非缺血区心肌的阻力血管,对缺血区心肌的阻力血管因已被代偿扩张而不再起扩张作用。 当药物将非缺血区心肌的阻力血管扩张到其血管阻力低于缺血区时,就有可能使缺血心肌的血流通过侧支循环引向非缺血区心肌,从而使缺血区的血流量进一步减少,心肌供氧更为不足,由此产生对心绞痛及心肌缺血极为不利的影响。这可能是该类药物治疗冠心病时近期疗效不佳的重要原因。 在进行心电图、超声心动图及放射性核素心肌显像等检查时临床医生常利用这种作用而进行潘生丁试验,为冠心病提供一项无创性辅助诊断方法。 |