跟腱损伤

跟腱损伤是指因外力作用所致的跟腱部分撕裂和断裂。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“足后跟骨也，上承胻辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋。”跟腱附着于跟骨结节，是人体最强大的肌腱，能承担负重步行、跳跃、奔跑等强烈牵拉力量而不易被拉伤。跟腱损伤临床较少见。但一旦损伤，则严重影响功能。
直接暴力和间接暴力均可致跟腱损伤。直接暴力多为切割伤，跟腱可部分或完全断裂，断端较整齐，腱包膜多同时受伤；间接暴力多为跟腱受到骤然强力牵拉所致，如从高处跳下前足着地，在跑跳时小腿三头肌猛烈收缩等均可致跟腱部分撕裂，甚至完全撕裂，断端参差不齐，腱包膜完整。多见于运动员、演员、搬运工人等。
跟腱损伤后，跟腱部剧痛、跛行、足跖屈无力，而且伸屈受限。局部肿胀、瘀斑、压痛明显，足背伸时疼痛加剧，如跟腱完全断裂，可扪及断裂处有凹陷。若直接暴力所致者，必须在伤口检查跟腱是否全断，全断时近端向上收缩。
间接暴力所致者，可用铁丝托板固定膝、踝关节于屈曲20°～30°位。初期治宜祛瘀、消肿、止痛，内服桃红四物汤或肢伤一方，外敷一号新伤药或消肿止痛膏，中后期治宜活血壮筋、舒筋活络，内服壮筋养血汤或宽筋散。3～4周后解除固定，进行功能锻炼，并可配合按摩。完全撕裂者，宜手术缝合。开放性损伤者，清创后进行跟腱修补缝合术，用铁丝架固定膝、踝关节于屈曲20°～30°位，4～6周后解除固定，进行功能锻炼。