视网膜动脉压测量法ophthalmodynamometry

是应用眼血压计测量视网膜中央动脉压的一种方法。即用视网膜血压计对眼球进行人工加压，使视网膜中央动脉出现搏动，记录其搏动出现和消失一瞬间的加压值，再换算为血压值。

视网膜动脉压测量法

视网膜动脉压测量是使用眼血压计测量视网膜中央动脉血压的一种方法。正常情况下，视网膜中央动脉的压力比眼内压高，在心脏搏动周期中，由于视网膜中央动脉的伸缩幅度不大，在眼底镜下看不到动脉搏动。如眼内压过高，或视网膜中央动脉的舒张压低于眼内压，在心脏搏动的舒张期，视网膜中央动脉就显示片刻的塌陷或缺血，这时，眼底镜下即可看到搏动现象。视网膜动脉压测量，就是用视网膜血压计对眼球进行人工加压，使视网膜中央动脉出现搏动，然后记录其搏动出现和搏动消失一瞬间的加压值(g)，换算为血压值(mmHg)。
视网膜中央动脉来自颈内动脉分支的眼动脉，因此视网膜中央动脉内压力的大小与颈内动脉中压力的高低密切有关。正常人视网膜中央动脉的血压约为肱动脉血压的40～50%，坐位时视网膜中央动脉的平均收缩压为84.38±0.49mmHg，舒张压为41.76±0.58mmHg。两眼应基本相等。如两眼视网膜中央动脉压差值在15%以上，则提示有病变的可能，差值>25%时，则有病理意义。
视网膜中央动脉压测量的临床意义有：
❶了解颈内动脉及颅内动脉的循环功能。如颈内动脉有血栓时，同侧视网膜中央动脉压力明显下降，颅内动脉血供同样受累而减少。
❷作某些眼病的预后判断。如视网膜中央动脉压过低伴有青光眼、视神经萎缩、视网膜变性等，视功能损害较显著，其预后常较差。
❸作某些眼病的鉴别诊断。视神经炎或视网膜脉络膜炎患者，视网膜动脉压往往降低。非炎症性或视网膜变性者，视网膜动脉压增高或正常。
❹颅内压增高的病例，在未出现视乳头水肿前，视网膜动脉压已有增高。
❺高血压病人中肱动脉压与视网膜动脉压比值上升者常为出血先兆。
❻无脉症患者视网膜动脉压与肱动脉压的舒张压比例降低。颈动脉功能不全或血栓形成者，视网膜动脉的舒张压亦降低。
常用的眼血压计是一种弹簧压力计(Bailliart型视网膜血压计)。测量前被检者需放大瞳孔，并作眼球表面麻醉，先测量其眼内压及全身血压，然后将眼血压计放在相当于外直肌止端处的巩膜上，逐步向眼球垂直加压，同时用眼底镜观察眼底。当加压至视盘处的视网膜中央动脉出现搏动时，记录其加压的初值（舒张压），再继续加压于眼球，直至该动脉搏动消失，记录此加压的终值（收缩压），然后将加压的克值，按换算表查出其毫米汞柱血压值。加压递加速度应在每秒10g左右。如需重复测量（尤以收缩压），需待20分钟，使眼内压恢复平衡后再行测量。视网膜血压计，尚有吸杯负压式等多种。新型的电眼血压计，可作血压波动曲线描记，其精确度更高。
测量视网膜动脉压，一般不会发生意外，但对老年人，严重心血管系统疾病患者，眼底血管异常，晚期青光眼等可能会促成中央动脉栓塞，不宜轻易使用。在必要时仅限于检查其舒张压。

Bailliart型眼血压计